30 décembre 2021

TOUT SUR LES TROUBLES ÉLECTROLYTIQUES

COMPRENDRE LES TROUBLES ÉLECTROLYTIQUES

Les électrolytes sont des éléments et des composés présents naturellement dans l’organisme. Ils contrôlent d’importantes fonctions physiologiques.

Voici quelques exemples d’électrolytes :

  • Chlorure 
  • Magnésium 
  • Phosphate 
  • Potassium 

Ces substances sont présentes dans votre sang, vos fluides corporels et votre urine. Elles sont également ingérées dans les aliments, les boissons et les compléments alimentaires.

Un trouble électrolytique se produit lorsque les niveaux d’électrolytes dans votre corps sont soit trop élevés, soit trop bas. Les électrolytes doivent être maintenus en équilibre pour que votre corps fonctionne correctement. Sinon, les systèmes vitaux de l’organisme peuvent être affectés.

Les déséquilibres électrolytiques graves peuvent entraîner des problèmes sérieux tels que le coma, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

SYMPTÔMES DES TROUBLES ÉLECTROLYTIQUES

Les formes légères de troubles électrolytiques peuvent ne provoquer aucun symptôme. Ces troubles peuvent passer inaperçus jusqu’à ce qu’ils soient découverts lors d’une analyse de sang de routine. Les symptômes commencent généralement à apparaître lorsqu’un trouble particulier devient plus grave.

Tous les déséquilibres électrolytiques ne provoquent pas les mêmes symptômes, mais beaucoup ont des symptômes similaires.

Les symptômes courants d’un déséquilibre électrolytique sont les suivants :

  • Un rythme cardiaque irrégulier 
  • Rythme cardiaque rapide 
  • Léthargie 
  • Convulsions ou crises d’épilepsie 
  • Nausées 
  • Vomissements 
  • Crampes abdominales 
  • Faiblesse musculaire 
  • Irritabilité 
  • Confusion 
  • Maux de tête 
  • Engourdissement et picotements

Appelez immédiatement votre médecin si vous présentez l’un de ces symptômes et si vous pensez avoir un trouble électrolytique. Les troubles électrolytiques peuvent mettre la vie en danger s’ils ne sont pas traités.

CAUSES DES TROUBLES ÉLECTROLYTIQUES

Les troubles électrolytiques sont le plus souvent causés par une perte de fluides corporels due à des vomissements prolongés, à la diarrhée ou à la transpiration. Ils peuvent également se développer en raison d’une perte de liquide liée à des brûlures.

Certains médicaments peuvent également provoquer des troubles électrolytiques. Dans certains cas, des maladies sous-jacentes, telles qu’une maladie rénale aiguë ou chronique, sont à blâmer.

La cause exacte peut varier en fonction du type spécifique de trouble électrolytique.

TYPES DE TROUBLES ÉLECTROLYTIQUES

Les niveaux élevés d’un électrolyte sont indiqués par le préfixe “hyper-“. Les niveaux réduits d’un électrolyte sont indiqués par le préfixe “hypo-“.

Les affections causées par un déséquilibre des niveaux d’électrolytes sont les suivantes :

  • Le calcium : hypercalcémie et hypocalcémie
  • Chlorure : hyperchlorémie et hypochlorémie
  • Magnésium : hypermagnésémie et hypomagnésémie
  • Phosphate : hyperphosphatémie ou hypophosphatémie
  • Potassium : hyperkaliémie et hypokaliémie
  • Sodium : hypernatrémie et hyponatrémie

Calcium

Le calcium est un minéral vital que votre organisme utilise pour stabiliser la pression sanguine et contrôler la contraction des muscles squelettiques. Il est également utilisé pour construire des os et des dents solides.

L’hypercalcémie se produit lorsque vous avez trop de calcium dans le sang. Ceci est généralement causé par :

  • Une maladie rénale
  • Des troubles de la thyroïde, y compris l’hyperparathyroïdie
  • Des maladies pulmonaires, telles que la tuberculose ou la sarcoïdose
  • Certains types de cancer, notamment le cancer du poumon et du sein
  • Une utilisation excessive d’antiacides et de suppléments de calcium ou de vitamine D
  • Des médicaments tels que le lithium, la théophylline ou certains comprimés d’eau.

L’hypocalcémie est due à un manque de calcium dans la circulation sanguine. Les causes peuvent être les suivantes :

  • Une insuffisance rénale
  • Hypoparathyroïdie
  • Pancréatite
  • Cancer de la prostate
  • Malabsorption
  • Certains médicaments, notamment l’héparine, les médicaments contre l’ostéoporose et les antiépileptiques

Chlorure

Le chlorure est nécessaire au maintien du bon équilibre des fluides corporels.

L’hyperchlorémie se produit lorsqu’il y a trop de chlorure dans l’organisme. Elle peut se produire à la suite de :

  • Une déshydratation sévère
  • D’une insuffisance rénale
  • Dialyse

L’hypochlorémie se produit lorsqu’il y a trop peu de chlorure dans l’organisme. Elle est souvent causée par des problèmes de sodium ou de potassium.

Les autres causes peuvent être les suivantes :

  • La fibrose kystique
  • Des troubles de l’alimentation, tels que l’anorexie nerveuse
  • Les piqûres de scorpion
  • Une insuffisance rénale aiguë

Magnésium

Le magnésium est un minéral essentiel qui régule de nombreuses fonctions importantes, telles que :

  • La contraction musculaire
  • Le rythme cardiaque
  • La fonction nerveuse

L’hypermagnésémie signifie une quantité excessive de magnésium. Ce trouble touche principalement les personnes atteintes de la maladie d’Addison et de l’insuffisance rénale terminale.

L’hypomagnésémie signifie une quantité insuffisante de magnésium dans l’organisme. Les causes courantes sont les suivantes :

  • Les troubles de la consommation d’alcool
  • Malnutrition
  • Malabsorption
  • Diarrhée chronique
  • Transpiration excessive
  • Insuffisance cardiaque
  • Certains médicaments, y compris certains diurétiques et antibiotiques

Phosphate

Les reins, les os et les intestins travaillent pour équilibrer les niveaux de phosphate dans le corps. Le phosphate est nécessaire à une grande variété de fonctions et interagit étroitement avec le calcium.

L’hyperphosphatémie peut se produire en raison de :

  • Un faible taux de calcium
  • Une maladie rénale chronique
  • De graves difficultés respiratoires
  • Une sous-activité des glandes parathyroïdes
  • Une blessure musculaire grave
  • Le syndrome de lyse tumorale, une complication du traitement du cancer
  • Utilisation excessive de laxatifs contenant du phosphate.

De faibles taux de phosphate, ou hypophosphatémie, peuvent être observés dans les cas suivants :

  • Abus aigu d’alcool
  • Brûlures graves
  • Famine
  • Carence en vitamine D
  • Une hyperactivité des glandes parathyroïdes

Certains médicaments, tels que le traitement par fer par voie intraveineuse (IV), la niacine (Niacor, Niaspan), et certains antiacides

Potassium

Le potassium est particulièrement important pour réguler la fonction cardiaque. Il contribue également au maintien de la santé des nerfs et des muscles.

Une hyperkaliémie peut se développer en raison de niveaux élevés de potassium. Cette affection peut être fatale si elle n’est pas diagnostiquée et traitée. Elle est généralement déclenchée par :

Une déshydratation sévère

Une insuffisance rénale

Une acidose grave, y compris l’acidocétose diabétique

Certains médicaments, notamment certains médicaments pour la pression artérielle et les diurétiques

Une insuffisance surrénale, c’est-à-dire lorsque le taux de cortisol est trop bas.

L’hypokaliémie se produit lorsque le taux de potassium est trop faible. Cela se produit souvent à la suite de :

  • De troubles de l’alimentation
  • Des vomissements ou une diarrhée sévère
  • Déshydratation

Certains médicaments, notamment les laxatifs, les diurétiques et les corticostéroïdes.

Sodium

Le sodium est nécessaire à l’organisme pour maintenir l’équilibre des fluides et est essentiel au fonctionnement normal du corps. Il contribue également à réguler la fonction nerveuse et la contraction musculaire.

L’hypernatrémie se produit lorsqu’il y a trop de sodium dans le sang. Des niveaux anormalement élevés de sodium peuvent être causés par :

  • Une consommation d’eau insuffisante
  • Une déshydratation sévère
  • Une perte excessive de liquides corporels à la suite de vomissements prolongés, de diarrhée, de transpiration ou de maladie respiratoire
  • Certains médicaments, notamment les corticostéroïdes.

L’hyponatrémie se développe lorsque le taux de sodium est trop faible. Les causes courantes d’un faible taux de sodium sont les suivantes :

  • Une perte excessive de liquide par la peau due à la transpiration ou aux brûlures
  • Vomissements ou diarrhée
  • Une mauvaise alimentation
  • Trouble de la consommation d’alcool
  • Surhydratation
  • Troubles thyroïdiens, hypothalamiques ou surrénaliens
  • Insuffisance hépatique, cardiaque ou rénale
  • Certains médicaments, notamment les diurétiques et les médicaments contre les crises d’épilepsie
  • Syndrome de sécrétion inappropriée de l’hormone antidiurétique (SIADH)

DIAGNOSTIC DES TROUBLES ÉLECTROLYTIQUES

Une simple analyse de sang permet de mesurer les niveaux d’électrolytes dans votre organisme. Une analyse de sang qui examine votre fonction rénale est également importante.

Votre médecin peut souhaiter effectuer un examen physique ou demander des tests supplémentaires pour confirmer une suspicion de trouble électrolytique. Ces tests supplémentaires varieront en fonction de l’affection en question.

Par exemple, l’hypernatrémie (trop de sodium) peut entraîner une perte d’élasticité de la peau due à une déshydratation importante. Votre médecin peut effectuer un test de pincement pour déterminer si la déshydratation vous affecte.

Il peut également tester vos réflexes, car l’augmentation et la diminution de certains électrolytes peuvent affecter les réflexes.

Un électrocardiogramme (ECG ou EKG), un tracé électrique de votre cœur, peut également être utile pour vérifier la présence de battements cardiaques ou de rythmes irréguliers, ou de modifications de l’ECG ou de l’EKG provoquées par des problèmes d’électrolytes.

TRAITEMENT DES TROUBLES ÉLECTROLYTIQUES

Le traitement varie en fonction du type de trouble électrolytique et de l’affection sous-jacente qui en est à l’origine.

En général, certains traitements sont utilisés pour rétablir le bon équilibre des minéraux dans l’organisme. Il s’agit notamment de :

Fluides intraveineux (IV)

Les liquides intraveineux (IV), généralement du chlorure de sodium, peuvent aider à réhydrater l’organisme. Ce traitement est couramment utilisé en cas de déshydratation résultant de vomissements ou de diarrhée. Des suppléments d’électrolytes peuvent être ajoutés aux liquides IV pour corriger les carences.

Certains médicaments par voie intraveineuse

Les médicaments IV peuvent aider votre corps à rétablir rapidement l’équilibre électrolytique. Ils peuvent également vous protéger des effets négatifs pendant que vous êtes traité par une autre méthode.

Le médicament que vous recevrez dépendra du trouble électrolytique dont vous souffrez. Les médicaments qui peuvent être administrés sont le gluconate de calcium, le chlorure de magnésium et le chlorure de potassium.

Médicaments et suppléments oraux

Les médicaments et les suppléments oraux sont souvent utilisés pour corriger les anomalies minérales chroniques de votre organisme. Cela est plus fréquent si l’on vous a diagnostiqué une maladie rénale permanente.

En fonction de votre trouble électrolytique, vous pouvez recevoir des médicaments ou des suppléments tels que :

  • Du calcium (gluconate, carbonate, citrate ou lactate)
  • Oxyde de magnésium
  • Chlorure de potassium
  • Les chélateurs de phosphate, qui comprennent le chlorhydrate de sevelamer (Renagel), le lanthane (Fosrenol) et les traitements à base de calcium comme le carbonate de calcium.

Ils peuvent aider à remplacer les électrolytes épuisés à court ou à long terme, en fonction de la cause sous-jacente de votre trouble. Une fois le déséquilibre corrigé, votre médecin traitera la cause sous-jacente.

Bien que certains de ces suppléments soient en vente libre, la plupart des personnes souffrant de troubles électrolytiques obtiennent une ordonnance de leur médecin.

Hémodialyse

L’hémodialyse est un type de dialyse qui utilise une machine pour éliminer les déchets de votre sang.

L’une des façons de faire circuler le sang vers ce rein artificiel est que votre médecin crée chirurgicalement un accès vasculaire, ou un point d’entrée, dans vos vaisseaux sanguins.

Ce point d’entrée permettra à une plus grande quantité de sang de circuler dans votre corps pendant le traitement d’hémodialyse. Cela signifie que davantage de sang peut être filtré et purifié.

L’hémodialyse peut être utilisée lorsqu’un trouble électrolytique est causé par une atteinte rénale soudaine et que les autres traitements ne fonctionnent pas. Votre médecin peut également décider d’un traitement par hémodialyse si le problème d’électrolytes a mis votre vie en danger.

FACTEURS DE RISQUE DE TROUBLES ÉLECTROLYTIQUES

Tout le monde peut développer un trouble électrolytique. Certaines personnes présentent un risque accru en raison de leurs antécédents médicaux. Les conditions qui augmentent le risque de trouble électrolytique sont les suivantes :

  • Le trouble de la consommation d’alcool
  • Cirrhose
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • Maladie rénale
  • Troubles alimentaires, tels que l’anorexie et la boulimie
  • Les traumatismes, tels que les brûlures graves ou les fractures
  • Les troubles de la thyroïde
  • Troubles des glandes surrénales

PRÉVENIR LES TROUBLES ÉLECTROLYTIQUES

Suivez ces conseils pour aider à prévenir les troubles électrolytiques :

  • Restez hydraté si vous souffrez de vomissements, de diarrhée ou de transpiration prolongés
  • Consultez votre médecin si vous présentez les symptômes courants d’un trouble électrolytique.

Si le trouble électrolytique est dû à des médicaments ou à une affection sous-jacente, votre médecin ajustera votre traitement et traitera la cause. Cela aidera à prévenir de futurs déséquilibres électrolytiques.

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