12 novembre 2021

TOUT CE QUE VOUS DEVEZ SAVOIR SUR L’ARTHRITE

L’arthrite est le gonflement et la sensibilité d’une ou plusieurs articulations. Les principaux symptômes de l’arthrite sont la douleur et la raideur articulaires, qui s’aggravent généralement avec l’âge. Les types d’arthrite les plus courants sont l’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde.

L’arthrose entraîne la dégradation du cartilage, le tissu dur et glissant qui recouvre l’extrémité des os lorsqu’ils forment une articulation. La polyarthrite rhumatoïde est une maladie dans laquelle le système immunitaire attaque les articulations, en commençant par la muqueuse des articulations.

Les cristaux d’acide urique, qui se forment lorsqu’il y a trop d’acide urique dans le sang, peuvent provoquer la goutte. Les infections ou les maladies sous-jacentes, comme le psoriasis ou le lupus, peuvent provoquer d’autres types d’arthrite.

Les traitements varient en fonction du type d’arthrite. Les principaux objectifs des traitements de l’arthrite sont de réduire les symptômes et d’améliorer la qualité de vie.

TYPES

  • Spondylarthrite ankylosante
  • Goutte
  • Arthrite juvénile idiopathique
  • Arthrose
  • Arthrite psoriasique
  • Arthrite réactive
  • Arthrite rhumatoïde
  • Arthrite septique
  • Arthrite du pouce

SYMPTÔMES

Les signes et symptômes les plus courants de l’arthrite concernent les articulations. En fonction du type d’arthrite, les signes et les symptômes peuvent inclure :

  • Douleur
  • Raideur
  • Gonflement
  • Rougeur
  • Diminution de l’amplitude des mouvements

CAUSES

Les deux principaux types d’arthrite – l’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde – endommagent les articulations de différentes manières.

L'arthrose

L’arthrose, qui est le type d’arthrite le plus courant, implique une usure et une détérioration du cartilage de l’articulation – le revêtement dur et lisse qui recouvre l’extrémité des os à l’endroit où ils forment l’articulation. Le cartilage amortit les extrémités des os et permet un mouvement articulaire presque sans frottement, mais des dommages suffisants peuvent entraîner un broyage direct de l’os sur l’os, ce qui provoque des douleurs et une restriction des mouvements. Cette usure peut se produire sur plusieurs années, ou être accélérée par une blessure ou une infection de l’articulation.

L’arthrose entraîne également des modifications des os et une détérioration des tissus conjonctifs qui relient les muscles aux os et maintiennent l’articulation. Si le cartilage d’une articulation est gravement endommagé, la paroi de l’articulation peut devenir enflammée et gonflée.

Polyarthrite rhumatoïde

Dans la polyarthrite rhumatoïde, le système immunitaire de l’organisme attaque le revêtement de la capsule articulaire, une membrane résistante qui entoure toutes les parties de l’articulation. Ce revêtement (membrane synoviale) devient enflammé et gonflé. Le processus pathologique peut finir par détruire le cartilage et l’os à l’intérieur de l’articulation.

FACTEURS DE RISQUE

Les facteurs de risque de l’arthrite sont les suivants :

  • Les antécédents familiaux: Certains types d’arthrite sont transmis dans les familles. Vous êtes donc plus susceptible de souffrir d’arthrite si vos parents ou vos frères et sœurs en sont atteints.
  • L’âge: Le risque de plusieurs types d’arthrite – dont l’arthrose, la polyarthrite rhumatoïde et la goutte – augmente avec l’âge.
  • Le sexe: Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de développer une polyarthrite rhumatoïde, tandis que la plupart des personnes atteintes de goutte, un autre type d’arthrite, sont des hommes.    

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  • Une blessure antérieure à une articulation: Les personnes qui se sont blessées à une articulation, par exemple en pratiquant un sport, sont plus susceptibles de développer de l’arthrite dans cette articulation.
  • L’obésité : L’excès de poids exerce une pression sur les articulations, en particulier sur les genoux, les hanches et la colonne vertébrale. Les personnes souffrant d’obésité ont un risque plus élevé de développer de l’arthrite.

COMPLICATIONS

L’arthrite sévère, en particulier si elle touche les mains ou les bras, peut rendre difficile l’accomplissement des tâches quotidiennes. L’arthrite des articulations portantes peut vous empêcher de marcher confortablement ou de vous asseoir droit. Dans certains cas, les articulations peuvent perdre progressivement leur alignement et leur forme.

DIAGNOSTIC

Pendant l’examen physique, les médecins vérifient que vos articulations ne sont pas enflées, rouges ou chaudes. Ils voudront également voir dans quelle mesure vous pouvez bouger vos articulations.

Tests de laboratoire

L’analyse de différents types de fluides corporels peut aider à déterminer le type d’arthrite dont vous souffrez. Les liquides couramment analysés sont le sang, l’urine et le liquide articulaire. Pour obtenir un échantillon de liquide articulaire, les médecins nettoient et engourdissent la zone avant d’insérer une aiguille dans l’espace articulaire pour prélever du liquide.

Imagerie

Ces types de tests permettent de détecter des problèmes dans l’articulation qui pourraient être à l’origine de vos symptômes. En voici quelques exemples :

  • Rayons X: En utilisant de faibles niveaux de rayonnement pour visualiser les os, les radiographies peuvent montrer une perte de cartilage, des lésions osseuses et des éperons osseux. Les radiographies peuvent ne pas révéler les dommages arthritiques précoces, mais elles sont souvent utilisées pour suivre la progression de la maladie.
  • Tomographie par ordinateur (CT): Les tomodensitomètres prennent des radiographies sous de nombreux angles différents et combinent les informations pour créer des vues en coupe des structures internes. Les CT peuvent visualiser à la fois les os et les tissus mous environnants.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM): En combinant des ondes radio avec un champ magnétique puissant, l’IRM peut produire des images en coupe plus détaillées des tissus mous tels que le cartilage, les tendons et les ligaments.
  • Les ultrasons: Cette technologie utilise des ondes sonores à haute fréquence pour obtenir des images des tissus mous, du cartilage et des structures contenant du liquide près des articulations (bourses séreuses). L’échographie est également utilisée pour guider le placement des aiguilles afin de retirer le liquide articulaire ou d’injecter des médicaments dans l’articulation.

TRAITEMENT

Le traitement de l’arthrite vise à soulager les symptômes et à améliorer la fonction articulaire. Il se peut que vous deviez essayer plusieurs traitements différents, ou des combinaisons de traitements, avant de déterminer ce qui fonctionne le mieux pour vous.

Médicaments

Les médicaments utilisés pour traiter l’arthrite varient selon le type d’arthrite. Les médicaments couramment utilisés pour traiter l’arthrite comprennent :

  • Les AINS: Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent soulager la douleur et réduire l’inflammation. Les exemples incluent l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et le naproxène sodique (Aleve). Les AINS plus puissants peuvent provoquer une irritation de l’estomac et augmenter le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. Les AINS sont également disponibles sous forme de crèmes ou de gels, qui peuvent être appliqués sur les articulations.
  • Les contre-irritants: Certaines variétés de crèmes et de pommades contiennent du menthol ou de la capsaïcine, l’ingrédient qui rend les piments forts épicés. Frotter ces préparations sur la peau de votre articulation douloureuse peut interférer avec la transmission des signaux de douleur de l’articulation elle-même.
  • Les corticoïdes: Les corticostéroïdes, comme la prednisone, réduisent l’inflammation et la douleur et ralentissent les lésions articulaires. Les corticostéroïdes peuvent être administrés sous forme de pilule ou d’injection dans l’articulation douloureuse. Les effets secondaires peuvent inclure l’amincissement des os, la prise de poids et le diabète.
  • Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD): Ces médicaments peuvent ralentir la progression de la polyarthrite rhumatoïde et préserver les articulations et les autres tissus de dommages permanents. Outre les DMARD classiques, il existe également des agents biologiques et des DMARD synthétiques ciblés. Les effets secondaires varient, mais la plupart des DMARD augmentent le risque d’infections.

Thérapie

La physiothérapie peut être utile pour certains types d’arthrite. Les exercices peuvent améliorer l’amplitude des mouvements et renforcer les muscles entourant les articulations. Dans certains cas, le port d’attelles ou d’appareils orthopédiques peut être justifié.

Chirurgie

Si les mesures conservatrices ne sont d’aucune aide, les médecins peuvent suggérer une intervention chirurgicale, telle que :

  • La réparation de l’articulation: Dans certains cas, les surfaces articulaires peuvent être lissées ou réalignées pour réduire la douleur et améliorer la fonction. Ce type d’intervention peut souvent être réalisé sous arthroscopie, par de petites incisions au-dessus de l’articulation.
  • Remplacement de l’articulation: Cette procédure consiste à retirer l’articulation endommagée et à la remplacer par une articulation artificielle. Les articulations les plus couramment remplacées sont la hanche et le genou.
  • Fusion articulaire: Cette procédure est plus souvent utilisée pour les petites articulations, comme celles du poignet, de la cheville et des doigts. Elle consiste à retirer les extrémités des deux os de l’articulation, puis à les verrouiller ensemble jusqu’à ce qu’elles se ressoudent en une seule unité rigide.

MODE DE VIE ET REMÈDES MAISON

Dans de nombreux cas, les symptômes de l’arthrite peuvent être réduits grâce aux mesures suivantes :

  • Perte de poids: L’excès de poids exerce un stress supplémentaire sur les articulations portantes. Perdre du poids peut accroître votre mobilité et limiter les lésions articulaires futures.
  • Activité physique: L’exercice régulier peut aider à maintenir la souplesse des articulations. La natation et l’aquagym peuvent être de bons choix car la flottabilité de l’eau réduit le stress sur les articulations portantes.
  • Chaleur et froid: Les coussins chauffants ou les poches de glace peuvent aider à soulager la douleur arthritique.
  • Appareils d’assistance: L’utilisation de cannes, de semelles orthopédiques, de déambulateurs, de sièges de toilette surélevés et d’autres appareils fonctionnels peut contribuer à protéger les articulations et à améliorer votre capacité à accomplir les tâches quotidiennes.

MÉDECINE ALTERNATIVE

De nombreuses personnes ont recours à des remèdes alternatifs pour l’arthrite, mais il existe peu de preuves fiables à l’appui de l’utilisation de plusieurs de ces produits. Les remèdes alternatifs les plus prometteurs pour l’arthrite comprennent :

  • L’acupuncture: Cette thérapie utilise de fines aiguilles insérées à des points spécifiques de la peau pour réduire plusieurs types de douleur, y compris celle causée par certains types d’arthrite.
  • La glucosamine: Bien que les résultats des études soient mitigés, certaines études ont révélé que la glucosamine ne fonctionne pas mieux que le placebo. Cependant, la glucosamine et le placebo ont tous deux soulagé la douleur de l’arthrose mieux que de ne rien prendre, en particulier chez les personnes souffrant de douleurs modérées à sévères dues à l’arthrose du genou.
  • Chondroïtine: La chondroïtine peut apporter un soulagement modeste de la douleur liée à l’arthrose, bien que les résultats des études soient mitigés.
  • L’huile de poisson: Certaines études préliminaires ont révélé que les suppléments d’huile de poisson peuvent réduire les symptômes de certains types d’arthrite. L’huile de poisson pouvant interférer avec les médicaments, consultez d’abord votre médecin.
  • Yoga et tai chi: Les mouvements lents d’étirement associés au yoga et au tai-chi peuvent contribuer à améliorer la souplesse et l’amplitude des mouvements des articulations.
  • Les massages: Le fait de caresser et de pétrir légèrement les muscles peut augmenter le flux sanguin et réchauffer les articulations touchées, ce qui soulage temporairement la douleur. Assurez-vous que votre massothérapeute sait quelles articulations sont touchées par l’arthrite.

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