14 février 2022

QU’EST-CE QU’UNE COMORBIDITÉ ?

Lorsqu’une personne présente deux ou plusieurs problèmes de santé en même temps, ou si un problème survient juste après l’autre, on parle de comorbidité. Les conditions décrites comme des comorbidités sont souvent des conditions chroniques (à long terme) telles que le diabète et l’hypertension artérielle.

Les autres appellations des comorbidités sont les suivantes : conditions cooccurrentes, conditions coexistantes et, moins fréquemment, conditions chroniques multiples ou multimorbidité.

Cet article fournit des exemples de comorbidités courantes, leurs causes ainsi que leur traitement.

EXEMPLES DE COMORBIDITÉS

Il existe de nombreuses possibilités différentes en matière de comorbidités. Les maladies physiques telles que le diabète et l’hypertension artérielle sont souvent des maladies concomitantes. Les maladies mentales sont souvent concomitantes entre elles et avec l’abus de substances. Une comorbidité peut également inclure une maladie physique et une maladie mentale (comme le cancer et le trouble dépressif majeur).

Certaines maladies ont tendance à coexister avec d’autres pour diverses raisons. Il se peut que les facteurs de risque soient les mêmes pour les deux maladies. Ainsi, une personne atteinte d’une maladie est susceptible d’en contracter une autre. Une autre possibilité est qu’une maladie en provoque une autre.

Par ailleurs, les symptômes d’une maladie peuvent rendre une personne plus susceptible d’en développer une autre. Par exemple, l’anxiété et la dépression peuvent inciter une personne à s’automédicamenter avec des drogues ou de l’alcool.

COMORBIDITÉS COURANTES

Le diabète et l’obésité sont souvent associés. Chacun d’eux a également sa propre liste de comorbidités.

Obésité

On sait que l’obésité prédispose les gens à de nombreuses maladies comorbides. En fait, il existe environ 236 problèmes médicaux (dont 13 types de cancer) liés à l’obésité, selon l’Obesity Medicine Association.

Les comorbidités courantes chez les personnes obèses sont les suivantes :

  • Résistance à l’insuline (un état considéré comme un précurseur du diabète de type 2).
  • L’hypertension artérielle
  • Dyslipidémie (taux élevé de lipides sanguins, y compris l’hypercholestérolémie)
  • Maladie de la vésicule biliaire
  • Hyperuricémie (taux excessif d’acide urique dans le sang, facteur de risque de la goutte)
  • Certains types de cancer, comme le cancer du sein, le cancer colorectal et le cancer de la vésicule biliaire.
  • la dépression

Raisons pour lesquelles on pense que l’obésité et ces autres pathologies sont comorbides :

  • Transporter un excès de poids peut exercer un stress physique sur les articulations, ce qui entraîne des comorbidités telles que l’arthrose. L’excès de poids peut exercer une pression sur la poitrine et le diaphragme. Les tissus mous du cou peuvent alors s’affaisser, ce qui entraîne des apnées du sommeil.
  • L’augmentation des hormones et autres substances sécrétées par le tissu adipeux (graisse) a un impact sur le système endocrinien, ce qui entraîne le diabète et d’autres troubles métaboliques.
  • Les problèmes physiques et métaboliques peuvent nuire aux organes du corps, tels que le cœur et les reins.

Diabète

Les affections courantes associées au diabète sont les suivantes :

  • Dyslipidémie
  • La stéatose hépatique non alcoolique
  • Maladie cardiovasculaire telle que l’insuffisance cardiaque congestive et la maladie coronarienne
  • Maladie rénale
  • L’obésité.

Récapitulons

L’obésité et le diabète de type 2 sont souvent concomitants, et ces deux pathologies sont également associées à d’autres maladies chroniques telles que les maladies rénales et l’arthrose.

COMORBIDITÉS PSYCHIATRIQUES

Selon l’enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé de 2018 de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), près de 9,2 millions d’adultes aux États-Unis présentent une comorbidité comprenant une toxicomanie et une maladie mentale, ou deux types de maladie mentale, comme l’anxiété et la dépression.

Double diagnostic

Un trouble lié à la consommation de substances peut impliquer une dépendance à l’alcool ou aux drogues (ou aux deux). La comorbidité d’un trouble lié à l’utilisation d’une substance et d’une maladie mentale est également appelée double diagnostic, et moins fréquemment MICD (maladie mentale/dépendance chimique).

Le National Institute on Drug Abuse signale que près de la moitié des personnes qui souffrent d’une maladie – soit une maladie mentale, soit une toxicomanie – ont également l’autre maladie6.

Les personnes atteintes d’un trouble lié à la consommation de substances psychoactives sont plus susceptibles d’avoir une maladie mentale, et les personnes atteintes d’une maladie mentale sont plus susceptibles d’avoir un trouble lié à la consommation de substances psychoactives. Cela s’explique notamment par le fait que certains symptômes de la maladie mentale peuvent amener les gens à s’automédicamenter avec des drogues ou de l’alcool.

De plus, la consommation chronique de drogues ou d’alcool peut avoir une influence négative sur le cerveau, rendant une personne plus susceptible de développer une maladie mentale.

Dépression et anxiété

L’un des exemples les plus courants de comorbidité dans le domaine de la santé mentale est la dépression et le trouble anxieux. Certaines sources estiment que près de 60 % des personnes souffrant d’anxiété présentent également des symptômes de dépression et vice versa.

Parmi les troubles de santé mentale les plus courants chez les personnes souffrant de troubles liés à la consommation de substances, on trouve les troubles de l’humeur et de l’anxiété suivants :

  • La dépression majeure
  • Le trouble dépressif persistant
  • Le trouble bipolaire
  • Le trouble de stress post-traumatique
  • Le trouble panique
  • Anxiété sociale
  • Trouble anxieux généralisé
  • Trouble obsessionnel compulsif

Les personnes souffrant d’affections considérées comme des maladies mentales graves et persistantes (MPS) courent le plus grand risque de souffrir de troubles concomitants de santé mentale et de toxicomanie. Les diagnostics de SPMI, parfois appelés troubles de la pensée, comprennent :

  • La schizophrénie
  • Le trouble schizo-affectif (un trouble chronique caractérisé par des hallucinations, des délires et les symptômes d’un trouble de l’humeur)

Récapitulons

Les troubles liés à la consommation de substances (comme l’alcoolisme et la toxicomanie) coexistent souvent avec des maladies mentales comme l’anxiété et la dépression. L’une des raisons en est que les symptômes de ces maladies peuvent amener une personne à trouver un soulagement dans l’alcool ou d’autres drogues.

TRAITEMENTS

Trouver le bon traitement pour une personne souffrant de comorbidités nécessite souvent une consultation et une planification entre divers prestataires de soins et organisations. Cela s’applique aux personnes souffrant de multiples troubles de santé mentale ainsi qu’à celles ayant des comorbidités physiques.

Après avoir été hospitalisées, les personnes souffrant de problèmes de santé multiples ont souvent besoin de l’aide et du soutien d’organisations telles que les agences de soins à domicile et les services sociaux. Ces organisations peuvent s’occuper de situations telles que l’incapacité de travailler en raison d’un handicap majeur. Ils peuvent également organiser les soins physiques, le logement, etc.

CONCLUSION

La comorbidité signifie que vous souffrez de plus d’une maladie (physique ou mentale) à la fois. Il existe de nombreuses causes différentes de comorbidité. Certaines maladies, comme l’obésité et le diabète ou l’anxiété et la dépression, se chevauchent fréquemment. Il existe de nombreuses théories différentes expliquant pourquoi certaines maladies ont tendance à être comorbides.

Il peut être difficile de vivre avec des comorbidités. Vous devrez peut-être consulter différents types de prestataires de soins de santé avant de trouver le plan de traitement qui vous convient. Un traitement efficace peut nécessiter une combinaison de médicaments et de changements de mode de vie. Parfois, le traitement d’une maladie (comme l’obésité) peut aussi guérir l’autre (comme le diabète).

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