10 février 2022

QU’EST-CE QUE l’ANEMIE ?

L’anémie se définit comme un faible nombre de globules rouges. Dans une analyse de sang de routine, l’anémie est signalée par un faible taux d’hémoglobine ou d’hématocrite. L’hémoglobine est la principale protéine de vos globules rouges. Elle transporte l’oxygène et l’achemine dans tout votre organisme. Si vous êtes anémique, votre taux d’hémoglobine sera également faible. S’il est suffisamment bas, vos tissus ou organes risquent de ne pas recevoir suffisamment d’oxygène. Les symptômes de l’anémie – comme la fatigue ou l’essoufflement – surviennent parce que vos organes ne reçoivent pas ce dont ils ont besoin pour fonctionner comme ils le devraient.

L’anémie est l’affection sanguine la plus courante en France. Elle touche près de 6 % de la population. Les femmes, les jeunes enfants et les personnes souffrant de maladies de longue durée sont plus susceptibles de souffrir d’anémie. Les points importants à retenir sont les suivants :

  • Certaines formes d’anémie sont transmises par vos gènes, et les nourrissons peuvent en être atteints dès la naissance.
  • Les femmes sont exposées à l’anémie ferriprive en raison des pertes de sang dues aux règles et des besoins accrus en sang pendant la grossesse.
  • Les adultes plus âgés ont un risque plus élevé d’anémie parce qu’ils sont plus susceptibles de souffrir d’une maladie rénale ou d’autres problèmes de santé chroniques.

Il existe de nombreux types d’anémie. Tous ont des causes et des traitements différents. Certaines formes – comme l’anémie légère qui survient pendant la grossesse – ne sont pas très préoccupantes. Mais certains types d’anémie peuvent refléter un état pathologique sous-jacent grave.

SYMPTÔMES DE L'ANÉMIE

Les signes d’anémie peuvent être si légers que vous ne les remarquerez peut-être même pas. À un certain moment, lorsque le nombre de vos cellules sanguines diminue, des symptômes apparaissent souvent. Selon la cause de l’anémie, les symptômes peuvent être les suivants :

  • Des étourdissements, des vertiges ou la sensation d’être sur le point de s’évanouir
  • Battements de cœur rapides ou inhabituels
  • Maux de tête
  • Des douleurs, notamment dans les os, la poitrine, le ventre et les articulations
  • Problèmes de croissance, chez les enfants et les adolescents
  • Essoufflement
  • Peau pâle ou jaune
  • Mains et pieds froids
  • Fatigue ou faiblesse

TYPES D'ANÉMIE ET CAUSES

Il existe plus de 400 types d’anémie, qui se répartissent en trois groupes :

  • L’anémie causée par une perte de sang
  • Anémie causée par une diminution ou un défaut de production des globules rouges
  • Anémie causée par la destruction des globules rouges

ANÉMIE DUE À UNE PERTE DE SANG

Vous pouvez perdre des globules rouges à la suite d’une hémorragie. Cela peut se produire lentement, sur une longue période, et vous pouvez ne pas le remarquer. Les causes peuvent inclure :

  • Des affections gastro-intestinales telles que les ulcères, les hémorroïdes, la gastrite (inflammation de votre estomac) et le cancer.
  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’aspirine ou l’ibuprofène, qui peuvent provoquer des ulcères et des gastrites.
  • Les règles d’une femme, en particulier si vous avez des menstruations abondantes (ou règles abondantes). Cela peut être associé à des fibromes.
  • Un post-traumatisme ou une post-chirurgie également.

ANÉMIE CAUSÉE PAR UNE PRODUCTION RÉDUITE OU DÉFECTUEUSE DE GLOBULES ROUGES

Avec ce type d’anémie, il se peut que votre organisme ne crée pas suffisamment de globules rouges ou que ceux-ci ne fonctionnent pas comme ils le devraient. Cela peut se produire parce qu’il y a un problème avec vos globules rouges ou parce que vous n’avez pas assez de minéraux et de vitamines pour que vos globules rouges se forment normalement. Les affections associées à ces causes d’anémie sont les suivantes :

  • Les problèmes de moelle osseuse et de cellules souches
  • Anémie ferriprive
  • Anémie drépanocytaire
  • Anémie due à une carence en vitamines, en particulier en vitamine B12 ou en acide folique.

Les problèmes de moelle osseuse et de cellules souches peuvent empêcher votre organisme de produire suffisamment de globules rouges. Certaines des cellules souches de la moelle osseuse, qui se trouve au centre de vos os, se transformeront en globules rouges. S’il n’y a pas assez de cellules souches, si elles ne fonctionnent pas correctement ou si elles sont remplacées par d’autres cellules, comme des cellules cancéreuses, vous pouvez souffrir d’anémie. Les anémies causées par des problèmes de moelle osseuse ou de cellules souches comprennent :

  • L’anémie aplastique se produit lorsque vous n’avez pas assez de cellules souches ou que vous n’en avez pas du tout. Vous pouvez souffrir d’anémie aplastique en raison de vos gènes ou parce que votre moelle osseuse a été endommagée par des médicaments, des radiations, une chimiothérapie ou une infection. Le myélome multiple ou la leucémie sont d’autres tumeurs malignes qui affectent fréquemment la moelle osseuse. Parfois, l’anémie aplastique n’a pas de cause précise.
  • Empoisonnement au plomb. Le plomb est toxique pour la moelle osseuse et entraîne une diminution du nombre de globules rouges. L’empoisonnement au plomb peut se produire lorsque des adultes entrent en contact avec du plomb au travail, par exemple, ou si des enfants mangent des éclats de peinture au plomb. Il peut également se produire si votre nourriture entre en contact avec certains types de poteries mal vernies.
  • La thalassémie est due à un problème de formation de l’hémoglobine (les 4 chaînes ne sont pas correctement formées). La thalassémie est transmise par les gènes et touche généralement les personnes d’origine méditerranéenne, africaine, moyen-orientale et d’Asie du Sud-Est. Cette affection peut aller de légère à mortelle ; la forme la plus grave est appelée anémie de Cooley.

ANÉMIE FERRIPRIVE

L’anémie ferriprive est due à un manque de fer dans l’organisme. Votre moelle osseuse a besoin de fer pour fabriquer l’hémoglobine, la partie du globule rouge qui transporte l’oxygène vers vos organes. L’anémie ferriprive peut être causée par :

  • Un régime alimentaire pauvre en fer, notamment chez les nourrissons, les enfants, les adolescents, les végétaliens et les végétariens.
  • Des troubles digestifs, comme la maladie de Crohn, ou l’ablation d’une partie de l’estomac ou de l’intestin grêle.
  • Les dons de sang fréquents
  • La grossesse et l’allaitement, qui consomment du fer dans l’organisme.
  • Vos règles
  • Une cause fréquente est un saignement lent chronique, généralement d’origine gastro-intestinale.

ANÉMIE FALCIFORME

La drépanocytose est une maladie qui, en France, touche principalement la population Afro-Antillaise. Vos globules rouges, qui sont habituellement ronds, prennent la forme d’un croissant en raison d’un problème dans vos gènes. L’anémie se produit lorsque les globules rouges se décomposent rapidement, de sorte que l’oxygène ne parvient pas à vos organes. Les globules rouges en forme de croissant peuvent également se coincer dans les petits vaisseaux sanguins et provoquer des douleurs.

ANÉMIE PAR CARENCE EN VITAMINES

L’anémie par carence en vitamines peut survenir lorsque vous ne consommez pas suffisamment de vitamine B12 et de folates. Vous avez besoin de ces deux vitamines pour fabriquer des globules rouges. Ce type d’anémie peut être causé par :

  • Une carence alimentaire : Si vous mangez peu ou pas de viande, vous risquez de ne pas avoir assez de vitamine B12. Si vous faites trop cuire les légumes ou si vous n’en mangez pas assez, vous risquez de manquer de folate.
  • Anémie mégaloblastique : Lorsque vous ne consommez pas assez de vitamine B12, de folate, ou les deux.
  • Anémie pernicieuse : Lorsque votre organisme n’absorbe pas suffisamment de vitamine B12.

Les autres causes de carence en vitamines sont les médicaments, l’abus d’alcool et les maladies intestinales telles que la sprue tropicale.

ANÉMIE ASSOCIÉE À D'AUTRES MALADIES CHRONIQUES

L’anémie associée à d’autres maladies chroniques se produit généralement lorsque votre organisme n’a pas assez d’hormones pour fabriquer des globules rouges. Les conditions qui provoquent ce type d’anémie sont les suivantes :

  • Une maladie rénale avancée
  • Hypothyroïdie
  • Les maladies de longue durée, comme le cancer, les infections, le lupus, le diabète et la polyarthrite rhumatoïde

ANÉMIE DUE À LA DESTRUCTION DES GLOBULES ROUGES

Lorsque les globules rouges sont fragiles et ne peuvent pas supporter le stress lié à leur déplacement dans votre corps, ils peuvent éclater, provoquant ce que l’on appelle une anémie hémolytique. Vous pouvez être atteint de cette maladie à la naissance ou plus tard. Parfois, les causes de l’anémie hémolytique ne sont pas claires, mais elles peuvent inclure :

  • Une attaque de votre système immunitaire, comme dans le cas du lupus. Cela peut arriver à n’importe qui, même à un bébé encore dans l’utérus ou à un nouveau-né. C’est ce qu’on appelle la maladie hémolytique du nouveau-né.
  • Des maladies qui peuvent être transmises par vos gènes, comme l’anémie falciforme, la thalassémie et le purpura thrombocytopénique thrombotique (PTT).
  • Hypertrophie de la rate. Celle-ci peut, dans de rares cas, piéger les globules rouges et les détruire trop tôt.
  • Quelque chose qui exerce une pression sur votre organisme, comme des infections, des médicaments, du venin de serpent ou d’araignée, ou certains aliments.
  • Les toxines provenant d’une maladie hépatique ou rénale avancée.
  • Les greffes vasculaires, les prothèses de valves cardiaques, les tumeurs, les brûlures graves, la présence de certains produits chimiques, l’hypertension grave et les troubles de la coagulation.

DIAGNOSTIC DE L'ANÉMIE

Une numération formule sanguine complète (NFS) permettra de mesurer vos globules rouges, votre hémoglobine et d’autres éléments de votre sang. Après la NFS, votre médecin vous interrogera sur vos antécédents familiaux et médicaux. Il effectuera probablement quelques tests, notamment :

  • Frottis sanguin ou différentiel pour compter vos globules blancs, vérifier la forme de vos globules rouges et rechercher des cellules inhabituelles.
  • Une numération des réticulocytes pour vérifier si les globules rouges sont immatures.

TRAITEMENT DE L'ANÉMIE

Votre traitement dépendra de votre type d’anémie. Comme il existe de nombreuses causes, il y a aussi de nombreux traitements disponibles :

  • Si vous souffrez d’anémie aplastique, vous pouvez avoir besoin de médicaments, de transfusions sanguines (dans lesquelles vous recevez du sang d’une autre personne) ou d’une greffe de moelle osseuse (dans laquelle vous recevez les cellules souches d’un donneur).
  • Si vous souffrez d’anémie hémolytique, vous pourriez avoir besoin de médicaments qui freinent votre système immunitaire. Votre médecin traitant peut vous adresser à un médecin spécialisé dans les problèmes vasculaires.
  • Si l’anémie est causée par une perte de sang, vous pourriez subir une intervention chirurgicale pour trouver et réparer le saignement. Si vous souffrez d’anémie ferriprive, vous devrez probablement prendre des suppléments de fer et modifier votre régime alimentaire.
  • Le traitement de la drépanocytose comprend des analgésiques, des suppléments d’acide folique, des antibiotiques intermittents ou une oxygénothérapie. Un médicament. appelé hydroxyurée (Droxia, Hydrea, Siklos) est souvent prescrit pour diminuer les crises de douleurs drépanocytaires (mécanisme compliqué). Un médicament appelé voxelator (Oxbryta) qui peut aider vos globules rouges à conserver leur forme correcte. Le crizanlizumab-tmca (Adakveo) peut empêcher les globules rouges de se coller les uns aux autres et de bloquer les vaisseaux. La poudre orale de L-glutamine (Endari) peut réduire le nombre de vos visites à l’hôpital pour cause de douleur et vous protéger contre une affection appelée syndrome thoracique aigu.
  • Si vous avez une carence en vitamine B12 ou en folates, on vous prescrira des suppléments…
  • La thalassémie ne nécessite généralement pas de traitement, mais si votre cas est grave, vous pourriez recevoir des transfusions sanguines, une greffe de moelle osseuse ou une intervention chirurgicale.

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