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Les hémorroïdes
- / SANTÉ
5 juillet 2022
LES HÉMORROÏDES
DIAGNOSTIC
Votre médecin peut être en mesure de voir les hémorroïdes externes. Le diagnostic des hémorroïdes internes peut inclure l’examen de votre canal anal et de votre rectum.
Examen digital. Votre médecin insère un doigt ganté et lubrifié dans votre rectum. Il cherche à détecter toute anomalie, comme une excroissance.
Inspection visuelle. Les hémorroïdes internes étant souvent trop molles pour être palpées lors d’un examen rectal, votre médecin peut examiner la partie inférieure de votre côlon et de votre rectum à l’aide d’un anoscope, d’un proctoscope ou d’un sigmoïdoscope.
Votre médecin pourrait vouloir examiner l’ensemble de votre côlon à l’aide d’une coloscopie si :
- Vos signes et symptômes suggèrent que vous pourriez avoir une autre maladie du système digestif.
- Vous présentez des facteurs de risque de cancer colorectal.
- Vous êtes d’âge moyen et n’avez pas subi de coloscopie récemment.
TRAITEMENT
Remèdes maison
Vous pouvez souvent soulager la douleur légère, le gonflement et l’inflammation des hémorroïdes avec des traitements à domicile.
- Mangez des aliments riches en fibres. Mangez plus de fruits, de légumes et de céréales complètes. Cela ramollit les selles et augmente leur volume, ce qui vous aidera à éviter les efforts qui peuvent aggraver les symptômes des hémorroïdes existantes. Ajoutez lentement des fibres à votre alimentation pour éviter les problèmes de gaz.
- Utilisez des traitements topiques. Appliquez une crème ou un suppositoire pour hémorroïdes en vente libre contenant de l’hydrocortisone, ou utilisez des tampons contenant de l’hamamélis ou un agent anesthésiant.
- Faites régulièrement trempette dans un bain chaud ou un bain de siège. Faites tremper votre région anale dans de l’eau tiède ordinaire pendant 10 à 15 minutes deux à trois fois par jour. Un bain de siège se place au-dessus des toilettes.
- Prenez des analgésiques par voie orale. Vous pouvez utiliser temporairement de l’acétaminophène (Tylenol, autres), de l’aspirine ou de l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) pour soulager votre inconfort.
Avec ces traitements, les symptômes des hémorroïdes disparaissent souvent en une semaine. Consultez votre médecin au bout d’une semaine si vous n’êtes pas soulagé, ou plus tôt si vous avez des douleurs ou des saignements importants.
Médicaments
Si vos hémorroïdes ne produisent qu’un léger inconfort, votre médecin peut vous suggérer des crèmes, des onguents, des suppositoires ou des tampons en vente libre. Ces produits contiennent des ingrédients tels que l’hamamélis, ou l’hydrocortisone et la lidocaïne, qui peuvent soulager temporairement la douleur et les démangeaisons.
N’utilisez pas une crème stéroïde en vente libre pendant plus d’une semaine, sauf si votre médecin vous le demande, car elle peut amincir votre peau.
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Thrombectomie des hémorroïdes externes
Si un caillot de sang douloureux (thrombose) s’est formé dans une hémorroïde externe, votre médecin peut retirer l’hémorroïde, ce qui peut apporter un soulagement rapide. Cette intervention, réalisée sous anesthésie locale, est plus efficace si elle est effectuée dans les 72 heures suivant la formation du caillot.
Procédures mini-invasives
En cas de saignement persistant ou d’hémorroïdes douloureuses, votre médecin peut vous recommander l’une des autres procédures peu invasives disponibles. Ces traitements peuvent être effectués dans le cabinet de votre médecin ou dans un autre établissement de soins ambulatoires et ne nécessitent généralement pas d’anesthésie.
Ligature par élastique. Votre médecin place un ou deux petits élastiques autour de la base d’une hémorroïde interne pour couper sa circulation. L’hémorroïde se dessèche et tombe en une semaine.
La ligature des hémorroïdes peut être inconfortable et provoquer des saignements, qui peuvent commencer deux à quatre jours après l’intervention mais sont rarement graves. Parfois, des complications plus graves peuvent survenir.
Injection (sclérothérapie). Votre médecin injecte une solution chimique dans le tissu hémorroïdaire pour le rétrécir. Bien que l’injection soit peu ou pas douloureuse, elle peut être moins efficace que la ligature à l’élastique.
Coagulation (infrarouge, laser ou bipolaire). Les techniques de coagulation utilisent une lumière ou une chaleur laser ou infrarouge. Elles font durcir et ratatiner les petites hémorroïdes internes qui saignent. La coagulation a peu d’effets secondaires et provoque généralement peu d’inconfort.
Interventions chirurgicales
Seul un faible pourcentage de personnes souffrant d’hémorroïdes doit subir une intervention chirurgicale. Cependant, si d’autres procédures n’ont pas réussi ou si vous avez de grosses hémorroïdes, votre médecin peut vous recommander l’une des procédures suivantes :
Ablation des hémorroïdes (hémorroïdectomie). En choisissant l’une des différentes techniques, votre chirurgien retire l’excès de tissu qui provoque des saignements. L’intervention peut être pratiquée sous anesthésie locale combinée à une sédation, sous rachianesthésie ou sous anesthésie générale.
L’hémorroïdectomie est le moyen le plus efficace et le plus complet de traiter les hémorroïdes graves ou récurrentes. Les complications peuvent inclure une difficulté temporaire à vider votre vessie, ce qui peut entraîner des infections urinaires. Cette complication survient principalement après une anesthésie rachidienne.
La plupart des personnes ressentent une certaine douleur après l’intervention, que les médicaments peuvent soulager. Une immersion dans un bain chaud peut également aider.
Agrafage des hémorroïdes. Cette procédure, appelée hémorroïdopexie par agrafage, bloque le flux sanguin vers les tissus hémorroïdaires. Elle n’est généralement utilisée que pour les hémorroïdes internes.
L’agrafage est généralement moins douloureux que l’hémorroïdectomie et permet un retour plus rapide aux activités habituelles. Par rapport à l’hémorroïdectomie, cependant, l’agrafage a été associé à un risque plus élevé de récidive et de prolapsus rectal, dans lequel une partie du rectum fait saillie de l’anus.
Les complications peuvent également inclure des saignements, une rétention urinaire et des douleurs, ainsi que, rarement, une infection sanguine potentiellement mortelle (septicémie). Discutez avec votre médecin de la meilleure option pour vous.
CONCLUSION
Si vous présentez des signes et des symptômes d’hémorroïdes, prenez rendez-vous avec votre médecin traitant. Si nécessaire, votre médecin pourra vous adresser à un ou plusieurs spécialistes – notamment un médecin spécialiste du système digestif (gastro-entérologue) ou un chirurgien du côlon et du rectum – pour évaluation et traitement.
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