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Le diabète de type 1
- / SANTÉ
1 juillet 2022
LE DIABÈTE DE TYPE 1
Le diabète de type 1, autrefois appelé diabète juvénile ou diabète insulinodépendant, est une maladie chronique dans laquelle le pancréas produit peu ou pas d’insuline. L’insuline est une hormone nécessaire pour permettre au sucre (glucose) de pénétrer dans les cellules pour produire de l’énergie.
Différents facteurs, dont la génétique et certains virus, peuvent contribuer au diabète de type 1. Bien que le diabète de type 1 apparaisse généralement pendant l’enfance ou l’adolescence, il peut se développer chez les adultes.
Malgré des recherches actives, le diabète de type 1 est incurable. Le traitement se concentre sur la gestion de la glycémie par l’insuline, le régime alimentaire et le mode de vie afin de prévenir les complications.
SYMPTÔMES
Les signes et les symptômes du diabète de type 1 peuvent apparaître relativement soudainement et peuvent inclure :
- Une soif accrue
- Des mictions fréquentes
- Pipi au lit chez des enfants qui, auparavant, ne faisaient pas pipi au lit pendant la nuit.
- Une faim extrême
- Une perte de poids involontaire
- Irritabilité et autres changements d’humeur
- Fatigue et faiblesse
- Vision floue
Quand consulter un médecin
Consultez votre médecin si vous remarquez l’un des signes et symptômes ci-dessus chez vous ou votre enfant.
CAUSES
La cause exacte du diabète de type 1 est inconnue. Habituellement, le système immunitaire de l’organisme – qui combat normalement les bactéries et les virus nuisibles – détruit par erreur les cellules productrices d’insuline (îlots de Langerhans) du pancréas. Les autres causes possibles sont :
- La génétique
- L’exposition à des virus et à d’autres facteurs environnementaux
Le rôle de l'insuline
Lorsqu’un nombre important de cellules des îlots de Langerhans sont détruites, la production d’insuline est faible ou nulle. L’insuline est une hormone qui provient d’une glande située derrière et sous l’estomac (le pancréas).
- Le pancréas sécrète l’insuline dans la circulation sanguine.
- L’insuline circule, permettant au sucre de pénétrer dans vos cellules.
- L’insuline diminue la quantité de sucre dans votre sang.
- Au fur et à mesure que votre taux de sucre dans le sang diminue, la sécrétion d’insuline par votre pancréas diminue également.
Le rôle du glucose
Le glucose – un sucre – est la principale source d’énergie des cellules qui composent les muscles et autres tissus.
- Le glucose provient de deux sources principales : la nourriture et votre foie.
- Le sucre est absorbé dans la circulation sanguine, où il pénètre dans les cellules grâce à l’insuline.
- Votre foie stocke le glucose sous forme de glycogène.
- Lorsque votre taux de glucose est faible, par exemple lorsque vous n’avez pas mangé depuis un certain temps, le foie décompose le glycogène stocké en glucose pour maintenir votre taux de glucose dans une fourchette normale.
Dans le cas du diabète de type 1, il n’y a pas d’insuline pour faire entrer le glucose dans les cellules, et le sucre s’accumule donc dans le sang. Cela peut entraîner des complications potentiellement mortelles.
FACTEURS DE RISQUE
Voici quelques facteurs de risque connus pour le diabète de type 1 :
- Les antécédents familiaux. Toute personne dont un parent ou un frère ou une sœur est atteint de diabète de type 1 a un risque légèrement accru de développer cette maladie.
- La génétique. La présence de certains gènes indique un risque accru de développer un diabète de type 1.
- La géographie. L’incidence du diabète de type 1 a tendance à augmenter à mesure que l’on s’éloigne de l’équateur.
- L’âge. Bien que le diabète de type 1 puisse se manifester à n’importe quel âge, il apparaît à deux pics notables. Le premier pic se produit chez les enfants âgés de 4 à 7 ans, et le second chez les enfants âgés de 10 à 14 ans.
COMPLICATIONS
Avec le temps, les complications du diabète de type 1 peuvent affecter les principaux organes de votre corps, notamment le cœur, les vaisseaux sanguins, les nerfs, les yeux et les reins. Le maintien d’une glycémie normale peut réduire considérablement le risque de nombreuses complications.
À terme, les complications du diabète peuvent être invalidantes ou même mettre la vie en danger.
Maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. Le diabète augmente considérablement le risque de divers problèmes cardiovasculaires, notamment la maladie coronarienne accompagnée de douleurs thoraciques (angine de poitrine), la crise cardiaque, l’accident vasculaire cérébral, le rétrécissement des artères (athérosclérose) et l’hypertension artérielle.
Lésions nerveuses (neuropathie). L’excès de sucre peut endommager les parois des minuscules vaisseaux sanguins (capillaires) qui nourrissent vos nerfs, en particulier dans les jambes. Cela peut provoquer des picotements, des engourdissements, des brûlures ou des douleurs qui commencent généralement au bout des orteils ou des doigts et s’étendent progressivement vers le haut. Un mauvais contrôle de la glycémie peut entraîner la perte de toute sensation dans les membres affectés.
Les lésions des nerfs qui affectent le tractus gastro-intestinal peuvent provoquer des problèmes de nausées, de vomissements, de diarrhée ou de constipation. Pour les hommes, la dysfonction érectile peut être un problème.
Lésions rénales (néphropathie). Les reins contiennent des millions de petits vaisseaux sanguins qui filtrent les déchets de votre sang. Le diabète peut endommager ce système de filtrage délicat. Des lésions graves peuvent entraîner une insuffisance rénale ou une insuffisance rénale terminale irréversible, qui nécessite une dialyse ou une transplantation rénale.
Lésions oculaires. Le diabète peut endommager les vaisseaux sanguins de la rétine (rétinopathie diabétique), ce qui peut entraîner la cécité. Le diabète augmente également le risque d’autres troubles visuels graves, tels que la cataracte et le glaucome.
Lésions du pied. Des lésions nerveuses dans les pieds ou une mauvaise circulation sanguine dans les pieds augmentent le risque de diverses complications au niveau des pieds. Si elles ne sont pas traitées, les coupures et les ampoules peuvent se transformer en infections graves qui peuvent finalement nécessiter l’amputation d’un orteil, d’un pied ou d’une jambe.
Affections de la peau et de la bouche. Le diabète peut vous rendre plus sensible aux infections de la peau et de la bouche, notamment aux infections bactériennes et fongiques. Les maladies des gencives et la sécheresse de la bouche sont également plus probables.
Complications liées à la grossesse. Un taux de glycémie élevé peut être dangereux pour la mère et le bébé. Le risque de fausse couche, de mortinatalité et de malformations congénitales augmente lorsque le diabète n’est pas bien contrôlé. Pour la mère, le diabète augmente le risque d’acidocétose diabétique, de problèmes oculaires diabétiques (rétinopathie), d’hypertension artérielle induite par la grossesse et de prééclampsie.
PRÉVENTION
Il n’existe aucun moyen connu de prévenir le diabète de type 1. Mais les chercheurs s’efforcent de prévenir la maladie ou la poursuite de la destruction des cellules des îlots de Langerhans chez les personnes nouvellement diagnostiquées.
Demandez à votre médecin si vous pouvez bénéficier de l’un de ces essais cliniques, mais pesez soigneusement les risques et les avantages de tout traitement disponible dans un essai.
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DIAGNOSTIC
Les tests de diagnostic comprennent :
- Le test de l’hémoglobine glyquée (A1C). Ce test sanguin indique votre taux de glycémie moyen au cours des deux ou trois derniers mois. Il mesure le pourcentage de sucre sanguin fixé à la protéine transportant l’oxygène dans les globules rouges (hémoglobine). Plus votre taux de glycémie est élevé, plus votre hémoglobine contient de sucre. Un taux d’A1C de 6,5 % ou plus lors de deux tests distincts indique un diabète.
Si le test A1C n’est pas disponible, ou si vous présentez certaines conditions qui peuvent rendre le test A1C inexact – comme une grossesse ou une forme d’hémoglobine peu commune (variante d’hémoglobine) – votre médecin peut utiliser ces tests :
- Test de glycémie aléatoire. Un échantillon de sang sera prélevé à un moment aléatoire et pourra être confirmé par un test répété. Les valeurs de glycémie sont exprimées en milligrammes par décilitre (mg/dL) ou en millimoles par litre (mmol/L). Indépendamment du moment où vous avez mangé pour la dernière fois, un taux de glycémie aléatoire de 200 mg/dL (11,1 mmol/L) ou plus suggère un diabète, surtout s’il est associé à l’un des signes et symptômes du diabète, comme des mictions fréquentes et une soif extrême.
- Test de glycémie à jeun. Un échantillon de sang sera prélevé après une nuit de jeûne. Un taux de glycémie à jeun inférieur à 100 mg/dL (5,6 mmol/L) est normal. Un taux de glycémie à jeun compris entre 100 et 125 mg/dL (5,6 à 6,9 mmol/L) est considéré comme un prédiabète. Si elle est égale ou supérieure à 126 mg/dL (7 mmol/L) lors de deux tests distincts, vous êtes diabétique.
Si le diagnostic de diabète est posé, votre médecin peut également effectuer des analyses de sang pour rechercher des auto-anticorps qui sont fréquents dans le diabète de type 1. Ces tests aident votre médecin à distinguer le diabète de type 1 du diabète de type 2 lorsque le diagnostic est incertain. La présence de corps cétoniques – sous-produits de la dégradation des graisses – dans les urines suggère également un diabète de type 1, plutôt que de type 2.
Après le diagnostic
Vous consulterez régulièrement votre médecin pour discuter de la gestion du diabète. Au cours de ces visites, le médecin vérifiera votre taux d’A1C. Votre objectif d’A1C peut varier en fonction de votre âge et de divers autres facteurs, mais la Fédération Française des Diabétiques recommande généralement que le taux d’A1C soit inférieur à 7 %, ce qui se traduit par une glycémie moyenne estimée à 154 mg/dL (8,5 mmol/L).
Par rapport aux tests de glycémie quotidiens répétés, le test A1C indique mieux l’efficacité de votre plan de traitement du diabète. Un taux élevé d’A1C peut indiquer la nécessité de modifier votre régime d’insuline, votre programme alimentaire ou les deux.
En plus du test A1C, le médecin prélèvera périodiquement des échantillons de sang et d’urine pour vérifier votre taux de cholestérol, votre fonction thyroïdienne, votre fonction hépatique et votre fonction rénale. Le médecin vous examinera également pour évaluer votre tension artérielle et vérifiera les sites où vous mesurez votre glycémie et où vous administrez l’insuline.
TRAITEMENT
Le traitement du diabète de type 1 comprend :
- La prise d’insuline
- Une surveillance fréquente de la glycémie
- Manger des aliments sains
- L’activité physique régulière et le maintien d’un poids santé
L’objectif est de maintenir votre taux de glycémie aussi proche de la normale que possible afin de retarder ou de prévenir les complications. En général, l’objectif est de maintenir votre glycémie diurne avant les repas entre 80 et 130 mg/dL (4,44 à 7,2 mmol/L) et votre glycémie après les repas ne doit pas dépasser 180 mg/dL (10 mmol/L) deux heures après le repas.
Insuline et autres médicaments
Toute personne atteinte de diabète de type 1 a besoin d’une insulinothérapie à vie.
Les types d’insuline sont nombreux et comprennent :
- L’insuline à action rapide (régulière)
- L’insuline à action rapide
- L’insuline à action intermédiaire (NPH)
- L’insuline à longue durée d’action
Parmi les exemples d’insuline à action rapide (régulière), on trouve Humulin R et Novolin R. Les exemples d’insuline à action rapide sont l’insuline glulisine (Apidra), l’insuline lispro (Humalog) et l’insuline aspart (Novolog). Les insulines à action prolongée comprennent l’insuline glargine (Lantus, Toujeo Solostar), l’insuline detemir (Levemir) et l’insuline degludec (Tresiba). Les insulines à action intermédiaire comprennent l’insuline NPH (Novolin N, Humulin N).
Administration de l'insuline
L’insuline ne peut pas être prise par voie orale pour abaisser la glycémie car les enzymes de l’estomac la décomposent, ce qui empêche son action. Vous devrez la recevoir soit par des injections, soit par une pompe à insuline.
Injections. Vous pouvez utiliser une aiguille fine et une seringue ou un stylo à insuline pour injecter l’insuline sous votre peau. Les stylos à insuline ressemblent à des stylos à encre et sont disponibles en version jetable ou rechargeable.
Si vous choisissez les injections, vous aurez probablement besoin d’un mélange de types d’insuline à utiliser tout au long de la journée et de la nuit. Les injections quotidiennes multiples qui comprennent une combinaison d’une insuline à action prolongée et d’une insuline à action rapide reproduisent plus fidèlement l’utilisation normale de l’insuline par l’organisme que les anciens régimes d’insuline qui ne nécessitaient qu’une ou deux injections par jour. Il a été démontré qu’un régime de trois injections d’insuline ou plus par jour améliore la glycémie.
Une pompe à insuline. Vous portez cet appareil, de la taille d’un téléphone portable, à l’extérieur de votre corps. Un tube relie un réservoir d’insuline à un cathéter qui est inséré sous la peau de votre abdomen. Ce type de pompe peut être porté de différentes manières, par exemple à la ceinture, dans la poche ou avec des ceintures de pompe spécialement conçues.
Il existe également une option de pompe sans fil. Vous portez sur votre corps une capsule qui abrite le réservoir d’insuline et qui est munie d’un minuscule cathéter inséré sous votre peau. La nacelle à insuline peut être portée sur l’abdomen, le bas du dos, une jambe ou un bras. La programmation se fait à l’aide d’un dispositif sans fil qui communique avec la nacelle.
Les pompes sont programmées pour administrer automatiquement des quantités spécifiques d’insuline à action rapide. Cette dose régulière d’insuline est connue sous le nom de débit de base et remplace l’insuline à action prolongée que vous utilisiez.
Lorsque vous mangez, vous programmez la pompe en fonction de la quantité de glucides que vous mangez et de votre glycémie actuelle, et elle vous administre ce que l’on appelle une dose bolus d’insuline pour couvrir votre repas et corriger votre glycémie si elle est élevée. Certaines recherches ont montré que, chez certaines personnes, la pompe à insuline peut être plus efficace que les injections pour contrôler la glycémie. Mais de nombreuses personnes parviennent également à une bonne glycémie avec des injections. Une pompe à insuline associée à un dispositif de surveillance continue du glucose (CGM) peut permettre un contrôle encore plus étroit de la glycémie.
Pancréas artificiel
En septembre 2016, la Food and Drug Administration a approuvé le premier pancréas artificiel pour les personnes atteintes de diabète de type 1 âgées de 14 ans et plus. Un deuxième pancréas artificiel a été approuvé en décembre 2019.
On parle également d’administration d’insuline en boucle fermée. Le dispositif implanté relie un moniteur de glucose continu, qui vérifie la glycémie toutes les cinq minutes, à une pompe à insuline. Le dispositif délivre automatiquement la bonne quantité d’insuline lorsque le moniteur indique qu’elle est nécessaire.
D’autres systèmes de pancréas artificiel (en boucle fermée) font actuellement l’objet d’essais cliniques.
Autres médicaments
D’autres médicaments peuvent également être prescrits aux personnes atteintes de diabète de type 1, tels que :
- Les médicaments contre l’hypertension artérielle. Votre médecin peut vous prescrire des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) ou des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA) pour vous aider à maintenir vos reins en bonne santé. Ces médicaments sont recommandés aux personnes diabétiques dont la pression artérielle est supérieure à 140/90 millimètres de mercure (mm Hg).
- Aspirine. Votre médecin peut vous recommander de prendre quotidiennement de l’aspirine pour bébé ou de l’aspirine ordinaire pour protéger votre cœur s’il estime que vous présentez un risque accru d’événement cardiovasculaire, après avoir discuté avec vous du risque potentiel de saignement.
- Médicaments hypocholestérolémiants. Les directives relatives au cholestérol ont tendance à être plus agressives pour les personnes diabétiques en raison du risque élevé de maladie cardiaque. La Fédération Française des Diabétiques recommande que le taux de lipoprotéines de basse densité (LDL, ou “mauvais” cholestérol) soit inférieur à 100 mg/dL (2,6 mmol/L). Il est recommandé que votre cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL, ou “bon” cholestérol) soit supérieur à 50 mg/dL (1,3 mmol/L) chez les femmes et supérieur à 40 mg/dL (1 mmol/L) chez les hommes. Les triglycérides, un autre type de graisse sanguine, sont idéaux lorsqu’ils sont inférieurs à 150 mg/dL (1,7 mmol/L).
Surveillance de la glycémie
Selon le type d’insulinothérapie que vous choisissez ou dont vous avez besoin, vous devrez peut-être vérifier et enregistrer votre taux de glycémie au moins quatre fois par jour.
Les médecins recommandent de vérifier la glycémie avant les repas et les collations, avant de se coucher, avant de faire de l’exercice ou de conduire, et si vous soupçonnez une hypoglycémie. Une surveillance attentive est le seul moyen de s’assurer que votre taux de glycémie reste dans la fourchette cible – et une surveillance plus fréquente peut faire baisser les taux d’A1C.
Même si vous prenez de l’insuline et mangez selon un horaire rigide, le taux de glycémie peut varier de façon imprévisible. Vous apprendrez comment votre glycémie évolue en fonction de l’alimentation, de l’activité, de la maladie, des médicaments, du stress, des changements hormonaux et de l’alcool.
La surveillance continue du glucose (CGM) est le moyen le plus récent de contrôler la glycémie, et peut être particulièrement utile pour prévenir l’hypoglycémie. Il a été démontré que ces appareils permettent de réduire le taux d’HbA1c.
Les glucomètres continus se fixent sur le corps à l’aide d’une fine aiguille placée juste sous la peau et vérifient le taux de glycémie toutes les quelques minutes. Le CGM n’est pas encore considéré comme aussi précis que la surveillance standard de la glycémie, il est donc important pour l’instant de vérifier votre glycémie manuellement.
Alimentation saine et surveillance des glucides
Il n’existe pas de régime pour le diabète. Cependant, il est important de centrer votre alimentation sur des aliments nutritifs, pauvres en graisses et riches en fibres, tels que :
Votre diététicien vous recommandera de consommer moins de produits animaux et de glucides raffinés, comme le pain blanc et les sucreries. Ce plan d’alimentation saine est recommandé même aux personnes non diabétiques.
Vous devrez apprendre à compter la quantité de glucides dans les aliments que vous consommez afin de vous donner suffisamment d’insuline pour métaboliser correctement ces glucides. Un diététicien peut vous aider à créer un plan de repas adapté à vos besoins.
Activité physique
Tout le monde a besoin de faire régulièrement de l’exercice aérobique, et les personnes atteintes de diabète de type 1 ne font pas exception. Tout d’abord, obtenez l’accord de votre médecin pour faire de l’exercice. Choisissez ensuite des activités que vous aimez, comme la marche ou la natation, et intégrez-les à votre routine quotidienne. Essayez de faire au moins 150 minutes d’exercice aérobique par semaine, en ne laissant pas plus de deux jours sans exercice. Pour les enfants, l’objectif est de faire au moins une heure d’activité par jour.
N’oubliez pas que l’activité physique fait baisser la glycémie. Si vous commencez une nouvelle activité, vérifiez votre taux de glycémie plus souvent que d’habitude jusqu’à ce que vous sachiez comment cette activité affecte votre taux de glycémie. Vous devrez peut-être ajuster votre plan de repas ou vos doses d’insuline pour compenser l’augmentation de votre activité.
Préoccupations situationnelles
Certaines circonstances de la vie appellent des considérations différentes.
- Conduite automobile. L’hypoglycémie peut survenir à tout moment. Il est bon de vérifier sa glycémie chaque fois que l’on prend le volant. Si elle est inférieure à 70 mg/dL (3,9 mmol/L), prenez une collation contenant 15 grammes de glucides. Refaites un test 15 minutes plus tard pour vous assurer que votre taux de glycémie a atteint un niveau sûr.
- Travailler. Le diabète de type 1 peut poser certains problèmes sur le lieu de travail. Par exemple, si votre travail implique de conduire ou d’utiliser des machines lourdes, l’hypoglycémie peut représenter un risque sérieux pour vous et votre entourage. Vous devrez peut-être collaborer avec votre médecin et votre employeur pour vous assurer que certaines mesures d’adaptation sont prises, telles que des pauses supplémentaires pour mesurer la glycémie et un accès rapide à la nourriture et aux boissons. Il existe des lois fédérales et d’État qui obligent les employeurs à prendre des mesures d’adaptation raisonnables pour les personnes atteintes de diabète.
- Être enceinte. Le risque de complications liées à la grossesse étant plus élevé chez les femmes atteintes de diabète de type 1, les experts recommandent aux femmes de procéder à une évaluation préconceptionnelle et d’obtenir un taux d’A1C idéalement inférieur à 6,5 % avant de tenter de tomber enceinte.
Le risque de malformations congénitales est plus élevé chez les femmes atteintes de diabète de type 1, en particulier lorsque le diabète est mal contrôlé pendant les six à huit premières semaines de la grossesse. Une gestion attentive de votre diabète pendant la grossesse peut réduire le risque de complications.
- L’âge. Pour les personnes fragiles, malades ou souffrant de déficits cognitifs, un contrôle strict de la glycémie peut ne pas être pratique et pourrait augmenter le risque d’hypoglycémie. Pour de nombreuses personnes atteintes de diabète de type 1, un objectif d’HbA1C moins strict, inférieur à 8 %, peut être approprié.
Traitements futurs potentiels
Greffe de pancréas. Avec une greffe de pancréas réussie, vous n’auriez plus besoin d’insuline. Mais les greffes de pancréas ne sont pas toujours réussies – et la procédure présente des risques sérieux. Comme ces risques peuvent être plus dangereux que le diabète lui-même, les greffes de pancréas sont généralement réservées aux personnes dont le diabète est très difficile à gérer, ou aux personnes qui ont également besoin d’une greffe de rein.
Transplantation d’îlots de Langerhans. Les chercheurs expérimentent la transplantation de cellules d’îlots de Langerhans, qui fournit de nouvelles cellules productrices d’insuline à partir du pancréas d’un donneur. Bien que cette procédure expérimentale ait connu quelques problèmes dans le passé, de nouvelles techniques et de meilleurs médicaments pour prévenir le rejet des cellules des îlots de Langerhans pourraient améliorer ses chances de devenir un traitement efficace.
Signes de problèmes
Malgré tous vos efforts, il arrive que des problèmes surviennent. Certaines complications à court terme du diabète de type 1, comme l’hypoglycémie, nécessitent des soins immédiats.
Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie). Cela se produit lorsque votre taux de sucre dans le sang tombe en dessous de votre objectif. Demandez à votre médecin ce qui est considéré comme un taux de glycémie faible dans votre cas. La glycémie peut chuter pour de nombreuses raisons, notamment si vous sautez un repas, si vous mangez moins de glucides que prévu dans votre plan de repas, si vous faites plus d’activité physique que d’habitude ou si vous vous injectez trop d’insuline.
Apprenez à connaître les symptômes de l’hypoglycémie et testez votre taux de glycémie si vous pensez qu’il est en train de chuter. En cas de doute, testez toujours votre glycémie. Les premiers signes et symptômes de l’hypoglycémie sont les suivants :
- Tremblements
- Faim
- Vertiges ou étourdissements
- Fatigue
- Troubles de la vision
- Irritabilité
Les autres signes et symptômes de l’hypoglycémie, qui peuvent parfois être confondus avec une intoxication alcoolique chez les adolescents et les adultes, sont les suivants :
- Léthargie
- Confusion
- Changements de comportement, parfois spectaculaires
- Mauvaise coordination
- Convulsions
L’hypoglycémie nocturne peut vous réveiller avec un pyjama trempé de sueur ou un mal de tête. En raison d’un effet de rebond naturel, l’hypoglycémie nocturne peut parfois provoquer un taux de glycémie anormalement élevé au petit matin, également appelé effet Somogyi.
Si vous avez un taux de glycémie bas :
- Consommez 15 à 20 grammes d’un glucide à action rapide, comme un jus de fruit, des comprimés de glucose, des bonbons durs, un soda ordinaire (non light) ou une autre source de sucre. Évitez les aliments contenant des graisses ajoutées, qui n’augmentent pas la glycémie aussi rapidement, car les graisses ralentissent l’absorption du sucre.
- Testez à nouveau votre glycémie dans 15 minutes environ pour vous assurer qu’elle est normale.
- Si elle est toujours basse, consommez 15 à 20 grammes de glucides supplémentaires et refaites le test 15 minutes plus tard.
- Répétez l’opération jusqu’à ce que vous obteniez un taux normal.
- Mangez un aliment mixte, comme du beurre d’arachide et des craquelins, pour aider à stabiliser votre glycémie.
Si vous n’avez pas accès à un lecteur de glycémie, traitez quand même l’hypoglycémie si vous avez des symptômes d’hypoglycémie, puis faites un test dès que possible.
Si elle n’est pas traitée, l’hypoglycémie peut vous faire perdre conscience. Dans ce cas, vous aurez peut-être besoin d’une injection d’urgence de glucagon, une hormone qui stimule la libération de sucre dans le sang. Assurez-vous d’avoir toujours à portée de main une trousse d’urgence de glucagon non périmé à la maison, au travail et lorsque vous sortez. Veillez à ce que vos collègues, votre famille et vos amis sachent comment utiliser la trousse au cas où vous seriez incapable de vous faire l’injection.
Inconscience de l’hypoglycémie. Certaines personnes peuvent perdre la capacité de sentir que leur taux de sucre dans le sang est en train de baisser, ce que l’on appelle l’inconscience de l’hypoglycémie. Le corps ne réagit plus à un faible taux de sucre dans le sang par des symptômes tels que des vertiges ou des maux de tête. Plus vous faites l’expérience de l’hypoglycémie, plus vous êtes susceptible de développer une hypoglycémie non consciente. Si vous pouvez éviter un épisode d’hypoglycémie pendant plusieurs semaines, vous commencerez peut-être à prendre conscience de l’imminence de l’hypoglycémie. Parfois, l’augmentation de l’objectif glycémique (par exemple, de 80 à 120 mg/DL à 100 à 140 mg/DL), au moins temporairement, peut également contribuer à améliorer la prise de conscience de l’hypoglycémie.
Glycémie élevée (hyperglycémie). Votre glycémie peut augmenter pour de nombreuses raisons, notamment parce que vous mangez trop, parce que vous mangez les mauvais types d’aliments, parce que vous ne prenez pas assez d’insuline ou parce que vous luttez contre une maladie.
À surveiller :
- Miction fréquente
- Soif accrue
- Vision floue
- Fatigue
- Irritabilité
- Faim
- Difficultés de concentration
Si vous soupçonnez une hyperglycémie, vérifiez votre glycémie. Si votre glycémie est supérieure à votre objectif, vous devrez probablement administrer une “correction”, c’est-à-dire une dose supplémentaire d’insuline qui devrait ramener votre glycémie à la normale. Les taux de glycémie élevés ne diminuent pas aussi rapidement qu’ils augmentent. Demandez à votre médecin combien de temps vous devez attendre avant de procéder à une nouvelle vérification. Si vous utilisez une pompe à insuline, des lectures de glycémie élevées aléatoires peuvent signifier que vous devez changer le site de la pompe.
Si votre glycémie est supérieure à 240 mg/dL (13,3 mmol/L), vérifiez la présence de corps cétoniques à l’aide d’une bandelette urinaire. Ne faites pas d’exercice si votre taux de glycémie est supérieur à 240 mg/dL ou si des cétones sont présentes. S’il n’y a que des traces ou de petites quantités de cétones, buvez davantage de liquides pour les éliminer.
Si votre glycémie reste supérieure à 300 mg/dL (16,7 mmol/L) ou si vos corps cétoniques urinaires restent élevés malgré la prise de doses de correction appropriées d’insuline, appelez votre médecin ou consultez un service d’urgence.
Augmentation des corps cétoniques dans l’urine (acidocétose diabétique). Si vos cellules sont privées d’énergie, votre organisme peut commencer à décomposer les graisses, produisant ainsi des acides toxiques appelés cétones. L’acidocétose diabétique est une urgence potentiellement mortelle.
Les signes et symptômes de cette affection grave sont les suivants :
- Nausées
- Vomissements
- Des douleurs abdominales
- Une odeur sucrée et fruitée dans l’haleine
- Une perte de poids.
Si vous soupçonnez une acidocétose, vérifiez la présence d’un excès de cétones dans vos urines à l’aide d’un kit de test de cétones en vente libre. Si vous avez de grandes quantités de corps cétoniques dans l’urine, appelez immédiatement votre médecin ou consultez les urgences. Appelez également votre médecin si vous avez vomi plus d’une fois et que vous avez des cétones dans vos urines.
MODE DE VIE ET REMÈDES MAISON
Une gestion attentive du diabète de type 1 peut réduire votre risque de complications graves, voire mortelles. Considérez les conseils suivants :
Prenez l’engagement de gérer votre diabète. Prenez vos médicaments comme recommandé. Apprenez tout ce que vous pouvez sur le diabète de type 1. Intégrez une alimentation saine et une activité physique dans votre routine quotidienne. Établissez une relation avec un éducateur en diabète et demandez de l’aide à votre équipe soignante.
Identifiez-vous. Portez une étiquette ou un bracelet indiquant que vous êtes diabétique. Gardez une trousse de glucagon à proximité en cas d’urgence liée à l’hypoglycémie – et assurez-vous que vos amis et vos proches savent comment l’utiliser.
Prévoyez un examen physique annuel et des examens réguliers de la vue. Les contrôles réguliers du diabète ne remplacent pas les examens physiques annuels ou les examens de routine de la vue. Au cours de l’examen physique, votre médecin recherchera d’éventuelles complications liées au diabète et dépistera d’autres problèmes médicaux. Votre ophtalmologue recherchera des signes de lésions rétiniennes, de cataractes et de glaucome.
Mettez vos vaccins à jour. L’hyperglycémie peut affaiblir votre système immunitaire. Faites-vous vacciner contre la grippe chaque année. Votre médecin vous recommandera probablement aussi le vaccin contre la pneumonie.
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent la vaccination contre l’hépatite B si vous n’avez jamais été vacciné contre l’hépatite B et si vous êtes un adulte âgé de 19 à 59 ans atteint de diabète de type 1 ou de type 2. Le CDC conseille de se faire vacciner le plus tôt possible après le diagnostic de diabète de type 1 ou de type 2. Si vous avez 60 ans ou plus, que vous êtes diabétique et que vous n’avez jamais été vacciné, demandez à votre médecin si cela vous convient.
Faites attention à vos pieds. Lavez vos pieds tous les jours à l’eau tiède. Séchez-les doucement, surtout entre les orteils. Hydratez vos pieds avec une lotion. Vérifiez chaque jour si vos pieds ne présentent pas d’ampoules, de coupures, de plaies, de rougeurs ou de gonflements. Consultez votre médecin si vous avez une plaie ou un autre problème de pied qui ne guérit pas.
Contrôlez votre tension artérielle et votre cholestérol. En mangeant des aliments sains et en faisant régulièrement de l’exercice, vous pouvez contribuer à contrôler votre tension artérielle et votre taux de cholestérol. Des médicaments peuvent également être nécessaires.
Si vous fumez ou utilisez d’autres formes de tabac, demandez à votre médecin de vous aider à arrêter. Le tabagisme augmente le risque de complications du diabète, notamment de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, de lésions nerveuses et de maladie rénale. Parlez à votre médecin des moyens d’arrêter de fumer ou d’utiliser d’autres types de tabac.
Si vous buvez de l’alcool, faites-le de manière responsable. L’alcool peut provoquer une hyperglycémie ou une hypoglycémie, selon la quantité que vous buvez et si vous mangez en même temps. Si vous choisissez de boire, faites-le avec modération et toujours avec un repas. Vérifiez votre taux de glycémie avant de vous coucher.
Prenez le stress au sérieux. Les hormones que votre corps peut produire en réponse à un stress prolongé peuvent empêcher l’insuline de fonctionner correctement, ce qui peut vous stresser et vous frustrer encore plus. Prenez du recul et fixez des limites. Classez vos tâches par ordre de priorité. Apprenez des techniques de relaxation. Dormez beaucoup.
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