17 février 2022

L’AMPLITUDE DE MOUVEMENT

L’amplitude de mouvement est la capacité d’une articulation à effectuer l’ensemble de ses mouvements. L’amplitude de mouvement d’une articulation peut être passive ou active.

  1. L’amplitude de mouvement passive peut être définie comme l’amplitude de mouvement obtenue lorsqu’une force extérieure (comme un thérapeute) provoque le mouvement d’une articulation et correspond généralement à l’amplitude de mouvement maximale d’une articulation.

L’amplitude de mouvement active est l’amplitude de mouvement qui peut être obtenue lorsque les muscles opposés se contractent et se détendent, entraînant un mouvement de l’articulation. Par exemple, l’amplitude active du mouvement permettant de plier le coude nécessite la contraction du biceps et la relaxation du triceps. L’amplitude active des mouvements est généralement inférieure à l’amplitude passive des mouvements.

  1. La thérapie d’amplitude de mouvement est bénéfique pour la guérison et le rétablissement des lésions des tissus mous et des articulations, en maintenant la mobilité existante des articulations et des tissus mous, en minimisant les effets de la formation de contracture, en aidant à la rééducation neuromusculaire et en améliorant le mouvement synovial.

MESURER L'AMPLITUDE DU MOUVEMENT

Les dispositifs permettant de mesurer l’amplitude des mouvements des articulations du corps comprennent le goniomètre et l’inclinomètre. Tous deux utilisent un bras fixe, un rapporteur, un point d’appui et un bras de mouvement pour mesurer l’angle par rapport à l’axe de l’articulation.

De tous ces types, le goniomètre universel est le plus utilisé :

Goniomètre universel – existe en deux formes : à bras court et à bras long.

Le goniomètre à bras court est utilisé pour les petites articulations comme le poignet, le coude ou la cheville,

Les goniomètres à bras long sont plus précis pour les articulations avec de longs leviers comme le genou et la hanche.

Les rubans de mesure peuvent également être utilisés pour mesurer l’amplitude des mouvements dans certaines parties spécifiques du corps (amplitude lombaire).

EXERCICES D'AMPLITUDE DE MOUVEMENT

Les exercices d’amplitude de mouvement font référence à une activité visant à améliorer le mouvement d’une articulation spécifique. Ce mouvement est influencé par plusieurs structures : configuration des surfaces osseuses à l’intérieur de l’articulation, capsule articulaire, ligaments, tendons et muscles agissant sur l’articulation.

Il existe trois types d’exercices d’amplitude de mouvement :

  1. L’amplitude passive : Mouvement appliqué à une articulation uniquement par une ou plusieurs autres personnes ou par une machine à mouvement passif. Lors de l’application de l’amplitude passive, l’articulation de la personne qui reçoit l’exercice est complètement détendue pendant que la force extérieure déplace la partie du corps, comme une jambe ou un bras, dans toute l’amplitude disponible.
  2. Amplitude de mouvement active : Mouvement d’une articulation fourni entièrement par l’individu qui effectue l’exercice. Dans ce cas, il n’y a pas de force extérieure pour aider le mouvement.
  3. Amplitude de mouvement active assistée : L’articulation reçoit une assistance partielle d’une force extérieure. Cette amplitude de mouvement peut résulter de la majorité du mouvement appliqué par la personne qui fait l’exercice ou par la ou les personnes qui l’assistent. Il peut également s’agir d’un effort moitié-moitié sur l’articulation de la part de chaque source.

TABLEAU DES AMPLITUDES DE MOUVEMENT

Chaque articulation a une amplitude normale, mais chaque personne a une capacité différente à l’atteindre. Vous trouverez ci-dessous les valeurs généralement acceptées pour l’amplitude normale de mouvement de certaines articulations individuelles, mesurées en degrés :

Articulation/Segment : Coude

Mouvement : Flexion 140°, Hyperextension 0°

Articulation/Segment : Avant-bras

Mouvement : Pronation 80°, Supination 80°

Articulation/Segment : Poignet

Mouvements : Extension (Dorsiflexion) 60°, Flexion (Flexion palmaire) 60°, Déviation radiale 20°, Déviation cubitale 30°

Articulation/Segment : Épaule

Mouvement : Flexion 180°, Hyperextension 50°, Abduction 180°, Adduction 50°

Articulation/Segment : Épaule avec bras en abduction

Mouvement : Rotation interne 90°, Rotation externe 90°.

Articulation/Secteur : Hanche

Mouvement : Flexion 100°, Hyperextension 30°, Abduction 40°, Adduction 20°

Articulation/Secteur : Prolongement de la hanche

Mouvement : Rotation interne 40°, Rotation externe 50°

Articulation/Secteur : Genou

Mouvement : Flexion 150°, Rotation externe 50°

Articulation/Secteur : Cheville

Mouvement: Flexion plantaire 40°, Dorsiflexion 30°

Articulation/Secteur : Colonne cervicale

Movement : Flexion 60°, Hyperextension 75°, Lateral Flexion 45°, Rotation 80°

Articulation/Secteur : Colonne lombaire-thoracique

Mouvement : Flexion 45-50°, Hyperextension 25°, Flexion latérale 25°, Rotation 30°

CAUSES DE L'AMPLITUDE LIMITÉE DES MOUVEMENTS

L’amplitude de mouvement limitée désigne une articulation dont la capacité de mouvement est réduite. Le mouvement peut être limité en raison d’un problème au sein de l’articulation, d’un gonflement des tissus autour de l’articulation, d’une raideur musculaire ou d’une douleur.

Les conditions médicales associées à une limitation de l’amplitude des mouvements des articulations sont les suivantes :

  • La spondylarthrite ankylosante
  • La polyarthrite rhumatoïde (PR)
  • La polyarthrite juvénile, une forme d’arthrite auto-immune qui survient chez les enfants de moins de 16 ans
  • Infirmité motrice cérébrale (IMC)
  • La maladie de Legg-Calve-Perthes
  • Septicémie de la hanche et d’autres articulations, qui est une infection bactérienne des articulations
  • Le torticolis congénital
  • La syphilis, qui est une infection sexuellement transmissible (IST).

Les autres causes de limitation de l’amplitude des mouvements sont les suivantes :

  • L’inflammation des tissus mous entourant l’articulation ou le gonflement de l’articulation
  • Raideur musculaire
  • Douleur
  • Dislocation de l’articulation

PHYSIOTHÉRAPIE

Il existe de nombreuses raisons de consulter un physiothérapeute si les mouvements sont réduits au niveau d’une articulation. Avantages de la thérapie d’amplitude de mouvement :

  • Guérison et récupération des lésions des tissus mous et des articulations
  • Maintien de la mobilité existante des articulations et des tissus mous
  • Minimiser les effets de la formation de contracture
  • Aide à la rééducation neuromusculaire
  • Amélioration du mouvement synovial

Les exercices d’amplitude de mouvement peuvent :

  • Augmenter le mouvement au niveau d’une articulation
  • Augmenter la fonction d’une articulation et du membre entier
  • Améliorer l’efficacité du mouvement
  • Augmenter l’indépendance
  • Diminuer la douleur
  • Améliorer et maintenir l’intégrité de l’articulation

La récupération de l’amplitude des mouvements d’une articulation est l’une des premières phases de la rééducation d’une blessure. Une évaluation physiothérapeutique sera effectuée avant de prescrire des exercices d’amplitude des mouvements. L’évaluation porte sur l’amplitude et la qualité du mouvement.

Les articulations conservent une amplitude de mouvement équilibrée grâce à l’utilisation régulière et à l’étirement des tissus mous environnants. Dix minutes d’étirement trois fois par semaine suffisent pour améliorer l’amplitude du mouvement.

Très souvent, les exercices de renforcement sont prescrits en même temps que les exercices d’amplitude de mouvement ou peu après, car l’augmentation du mouvement au niveau d’une articulation sans augmentation de la force pourrait provoquer une nouvelle blessure.

La machine à mouvements passifs continus (CPM) est également utilisée pour maintenir et améliorer l’amplitude des mouvements. Les physiothérapeutes peuvent utiliser cette machine après une opération, par exemple une prothèse totale du genou.

En pédiatrie, les exercices de ROM sont utilisés lorsque toutes ou certaines des activités physiques normales ne peuvent être réalisées en raison de la condition physique de l’enfant. L’attention est portée sur l’articulation qui n’est pas utilisée en proposant des exercices ROM actifs ou passifs. Les exercices ROM passifs peuvent être effectués par le membre de la famille ou le prestataire de soins. Les exercices d’ROM actifs sont effectués par l’enfant.

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