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Infections urinaires : causes et remèdes
- / SANTÉ
24 juillet 2022
INFECTIONS URINAIRES : CAUSES ET REMÈDES
Une infection des voies urinaires (IVU) est une infection de n’importe quelle partie de votre système urinaire – vos reins, votre vessie et votre urètre. La plupart des infections touchent le bas appareil urinaire – la vessie et l’urètre.
Les femmes sont plus exposées que les hommes au risque de développer une infection urinaire. Une infection limitée à la vessie peut être douloureuse et gênante. Cependant, de graves conséquences peuvent survenir si une infection urinaire se propage à vos reins.
Les médecins traitent généralement les infections urinaires par des antibiotiques. Mais vous pouvez prendre des mesures pour réduire vos risques de contracter une infection urinaire.
SYMPTÔMES
Les infections des voies urinaires ne provoquent pas toujours des signes et des symptômes, mais lorsqu’elles en provoquent, il peut s’agir des éléments suivants :
- Une envie forte et persistante d’uriner.
- Une sensation de brûlure en urinant.
- L’émission de petites quantités d’urine fréquentes.
- Une urine qui semble trouble.
- Une urine rouge, rose vif ou couleur cola – un signe de sang dans l’urine.
- Une urine à l’odeur forte.
- Douleur pelvienne, chez les femmes – surtout au centre du bassin et autour de l’os pubien.
- Les infections urinaires peuvent passer inaperçues ou être confondues avec d’autres affections chez les personnes âgées.
TYPES D’INFECTION URINAIRE
Chaque type d’infection urinaire peut entraîner des signes et des symptômes plus spécifiques, en fonction de la partie des voies urinaires infectée.
Reins (pyélonéphrite aiguë) :
Douleurs dorsales ou latérales (flancs)
Forte fièvre
Tremblements et frissons
Nausées
Vomissements
Vessie (cystite) :
Pression pelvienne
Gêne au niveau du bas-ventre
Miction fréquente et douloureuse
Sang dans l’urine
Uréthre (urétrite) :
Brûlures lors de la miction
Écoulement
Quand consulter un médecin
Contactez votre médecin si vous présentez des signes et des symptômes d’une infection urinaire.
CAUSES
Les infections urinaires surviennent généralement lorsque des bactéries pénètrent dans les voies urinaires par l’urètre et commencent à se multiplier dans la vessie. Bien que le système urinaire soit conçu pour repousser ces envahisseurs microscopiques, ces défenses échouent parfois. Dans ce cas, les bactéries peuvent s’installer et se développer en une véritable infection des voies urinaires.
Les infections urinaires les plus courantes surviennent principalement chez les femmes et touchent la vessie et l’urètre.
Infection de la vessie (cystite)
Ce type d’infection urinaire est généralement causé par Escherichia coli (E. coli), un type de bactérie que l’on trouve couramment dans le tractus gastro-intestinal (GI). Cependant, il arrive que d’autres bactéries soient responsables.
Les rapports sexuels peuvent entraîner une cystite, mais il n’est pas nécessaire d’être sexuellement actif pour en souffrir. Toutes les femmes sont exposées au risque de cystite en raison de leur anatomie – plus précisément, la courte distance entre l’urètre et l’anus et l’ouverture urétrale vers la vessie.
Infection de l'urètre (urétrite)
Ce type d’infection urinaire peut se produire lorsque des bactéries gastro-intestinales se propagent de l’anus à l’urètre. En outre, l’urètre féminin étant proche du vagin, les infections sexuellement transmissibles, telles que l’herpès, la gonorrhée, la chlamydia et le mycoplasme, peuvent provoquer une urétrite.
FACTEURS DE RISQUE
Les infections urinaires sont fréquentes chez les femmes, et beaucoup d’entre elles connaissent plus d’une infection au cours de leur vie. Les facteurs de risque spécifiques aux femmes pour les infections urinaires sont les suivants :
L'anatomie féminine
L’urètre de la femme est plus court que celui de l’homme, ce qui réduit la distance que les bactéries doivent parcourir pour atteindre la vessie.
L'activité sexuelle
Les femmes sexuellement actives ont tendance à avoir plus d’infections urinaires que les femmes qui ne sont pas sexuellement actives. Le fait d’avoir un nouveau partenaire sexuel augmente également le risque.
Certains types de contraception
Les femmes qui utilisent des diaphragmes pour la contraception peuvent être plus à risque, de même que les femmes qui utilisent des agents spermicides.
Après la ménopause, la diminution des œstrogènes circulants entraîne des changements dans les voies urinaires qui vous rendent plus vulnérables aux infections.
Les autres facteurs de risque d’infection urinaire sont les suivants :
Les anomalies des voies urinaires
Les bébés nés avec des anomalies des voies urinaires qui ne permettent pas à l’urine de quitter le corps normalement ou qui provoquent un refoulement de l’urine dans l’urètre présentent un risque accru d’infection urinaire.
Blocages dans les voies urinaires
Les calculs rénaux ou une hypertrophie de la prostate peuvent retenir l’urine dans la vessie et augmenter le risque d’infection urinaire.
Un système immunitaire affaibli
Le diabète et d’autres maladies qui affaiblissent le système immunitaire – la défense de l’organisme contre les germes – peuvent augmenter le risque d’infection urinaire.
L'utilisation d'un cathéter
Les personnes qui ne peuvent pas uriner par elles-mêmes et qui utilisent un tube (cathéter) pour uriner ont un risque accru d’infections urinaires. Il peut s’agir de personnes hospitalisées, de personnes souffrant de problèmes neurologiques qui rendent difficile le contrôle de leur capacité à uriner et de personnes paralysées.
Une intervention urinaire récente
Une chirurgie urinaire ou un examen de vos voies urinaires impliquant des instruments médicaux peuvent tous deux augmenter votre risque de développer une infection urinaire.
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COMPLICATIONS
Lorsqu’elles sont traitées rapidement et correctement, les infections des voies urinaires inférieures entraînent rarement des complications. Mais si elle n’est pas traitée, une infection des voies urinaires peut avoir de graves conséquences.
Les complications d’une infection urinaire peuvent être les suivantes :
- Infections récurrentes, en particulier chez les femmes qui présentent deux infections urinaires ou plus sur une période de six mois ou quatre ou plus en un an.
- Lésion rénale permanente due à une infection rénale aiguë ou chronique (pyélonéphrite) résultant d’une infection urinaire non traité.
- Risque accru chez les femmes enceintes de donner naissance à des enfants de faible poids ou prématuré.
- Rétrécissement de l’urètre (sténose) chez l’homme en raison d’une urétrite récurrente, précédemment observée en cas d’urétrite gonococcique.
- Septicémie, une complication potentiellement mortelle d’une infection, surtout si l’infection remonte les voies urinaires jusqu’aux reins.
PRÉVENTION
Vous pouvez prendre les mesures suivantes pour réduire votre risque d’infection urinaire :
Buvez beaucoup de liquides, surtout de l'eau
Boire de l’eau permet de diluer l’urine et d’uriner plus fréquemment, ce qui permet d’évacuer les bactéries des voies urinaires avant qu’une infection ne puisse se déclarer.
Buvez du jus de canneberge
Bien que les études ne permettent pas de conclure que le jus de canneberge prévient les infections urinaires, il n’est probablement pas dangereux.
Essuyez-vous de l'avant vers l'arrière
Le faire après avoir uriné et après être allé à la selle aide à empêcher les bactéries de la région anale de se propager dans le vagin et l’urètre.
Videz votre vessie peu après un rapport sexuel
Buvez également un grand verre d’eau pour aider à éliminer les bactéries.
Évitez les produits féminins potentiellement irritants
L’utilisation de déodorants en spray ou d’autres produits féminins, tels que les douches et les poudres, dans la zone génitale peut irriter l’urètre.
Changez votre méthode de contraception
Les diaphragmes, les préservatifs non lubrifiés ou traités au spermicide peuvent tous contribuer à la prolifération des bactéries.
DIAGNOSTIC
Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer les infections des voies urinaires comprennent :
Analyse d'un échantillon d'urine
Votre médecin peut vous demander un échantillon d’urine pour une analyse en laboratoire afin de rechercher des globules blancs, des globules rouges ou des bactéries. Pour éviter toute contamination potentielle de l’échantillon, il peut vous demander d’essuyer d’abord votre zone génitale avec un tampon antiseptique et de recueillir l’urine à mi-chemin.
Culture de bactéries des voies urinaires en laboratoire
Votre médecin peut vous demander un échantillon d’urine pour une analyse en laboratoire afin de rechercher des globules blancs, des globules rouges ou des bactéries. Pour éviter toute contamination potentielle de l’échantillon, il peut vous demander d’essuyer d’abord votre zone génitale avec un tampon antiseptique et de recueillir l’urine à mi-chemin.
Création d'images de votre appareil urinaire
Si vous souffrez d’infections fréquentes et que votre médecin pense qu’elles peuvent être causées par une anomalie de vos voies urinaires, vous pouvez passer une échographie, une tomographie par ordinateur (CT) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM). Votre médecin peut également utiliser un produit de contraste pour mettre en évidence les structures de vos voies urinaires.
Utilisation d'un scope pour voir à l'intérieur de votre vessie
Si vous avez des infections urinaires récurrentes, votre médecin peut effectuer une cystoscopie, en utilisant un tube long et fin muni d’une lentille (cystoscope) pour voir à l’intérieur de votre urètre et de votre vessie. Le cystoscope est inséré dans votre urètre et passe dans votre vessie.
TRAITEMENT
Les antibiotiques constituent généralement le traitement de première intention des infections des voies urinaires. Les médicaments prescrits et leur durée dépendent de votre état de santé et du type de bactéries présentes dans votre urine.
Infection simple
Les médicaments généralement recommandés pour les infections urinaires simples sont les suivants :
- Triméthoprime/sulfaméthoxazole (Bactrim, Septra, autres).
- Fosfomycine (Monurol)
- Nitrofurantoïne (Macrodantin, Macrobid)
- Céphalexine (Keflex)
- Ceftriaxone
Le groupe d’antibiotiques connu sous le nom de fluoroquinolones – comme la ciprofloxacine (Cipro), la lévofloxacine et d’autres – n’est généralement pas recommandé pour les infections urinaires simples, car les risques de ces médicaments dépassent généralement les avantages pour le traitement des infections urinaires non compliquées. Dans certains cas, comme une infection urinaire compliquée ou une infection rénale, votre médecin peut prescrire une fluoroquinolone s’il n’y a pas d’autres options thérapeutiques.
Souvent, les symptômes de l’infection urinaire disparaissent quelques jours après le début du traitement. Mais vous devrez peut-être continuer à prendre des antibiotiques pendant une semaine ou plus. Prenez l’intégralité du traitement antibiotique tel que prescrit.
Pour une infection urinaire non compliquée qui survient alors que vous êtes en bonne santé, votre médecin peut recommander un traitement plus court, par exemple un antibiotique pendant un à trois jours. Mais le fait que ce traitement court soit suffisant pour traiter votre infection dépend de vos symptômes particuliers et de vos antécédents médicaux.
Votre médecin peut également vous prescrire un médicament contre la douleur (analgésique) qui engourdit votre vessie et votre urètre pour soulager la sensation de brûlure lorsque vous urinez, mais la douleur est généralement soulagée peu de temps après le début de la prise d’un antibiotique.
Infections fréquentes
Si vous souffrez d’infections urinaires fréquentes, votre médecin peut vous recommander certains traitements, tels que :
- Des antibiotiques à faible dose, initialement pendant six mois mais parfois plus longtemps.
- Auto-diagnostic et traitement, si vous restez en contact avec votre médecin.
- Une dose unique d’antibiotique après un rapport sexuel si vos infections sont liées à l’activité sexuelle.
- Une œstrogénothérapie vaginale si vous êtes ménopausée.
Infection sévère
Dans le cas d’une infection urinaire grave, vous pouvez avoir besoin d’un traitement par antibiotiques intraveineux dans un hôpital.
MODE DE VIE ET REMÈDES MAISON
Les infections urinaires peuvent être douloureuses, mais vous pouvez prendre des mesures pour atténuer votre gêne jusqu’à ce que les antibiotiques traitent l’infection. Suivez ces conseils :
Buvez beaucoup d'eau
L’eau aide à diluer votre urine et à évacuer les bactéries. Essayez de boire 3 litres d’eau par jour.
Évitez les boissons qui peuvent irriter votre vessie
Utilisez un coussin chauffant
Appliquez un coussin chauffant tiède, mais pas chaud, sur votre abdomen pour minimiser la pression ou l’inconfort de la vessie.
MÉDECINE ALTERNATIVE
Certains éléments indiquent que les produits à base de canneberge, sous forme de jus ou de comprimés, pourraient avoir des propriétés anti-infectieuses. Les chercheurs continuent d’étudier la capacité du jus de canneberge à prévenir les infections urinaires, mais les résultats ne sont pas concluants.
Si vous aimez boire du jus de canneberge et pensez qu’il vous aide à prévenir les infections urinaires, il n’y a pas de mal à le faire, mais surveillez les calories. Pour la plupart des gens, la consommation de jus de canneberge est sans danger, mais certaines personnes signalent des maux d’estomac ou des diarrhées.
Cependant, ne buvez pas de jus de canneberge si vous prenez des médicaments anticoagulants, comme la warfarine.
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