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Hyperthyroïdie
- / SANTÉ
20 juillet 2023
HYPERTHYROÏDIE
DÉFINITION
L’hyperthyroïdie est une affection dans laquelle la glande thyroïde produit trop d’hormones thyroïdiennes. On parle souvent de thyroïde hyperactive.
CAUSES
La glande thyroïde est un organe important du système endocrinien. Elle est située à l’avant du cou, juste au-dessus de la jointure des clavicules. La glande produit les hormones qui contrôlent la façon dont chaque cellule du corps utilise l’énergie. Ce processus est appelé le métabolisme.
Principales causes
De nombreuses maladies et affections peuvent être à l’origine de l’hyperthyroïdie, notamment :
- La maladie de Graves (cause la plus fréquente d’hyperthyroïdie)
- Inflammation de la thyroïde (thyroïdite) due à des infections virales, à certains médicaments ou après une grossesse (fréquente)
- Prise excessive d’hormones thyroïdiennes (fréquente)
- Excroissances non cancéreuses de la glande thyroïde ou de l’hypophyse (rare)
- Certaines tumeurs des testicules ou des ovaires (rare)
- Examens d’imagerie médicale avec un colorant de contraste contenant de l’iode (rare, et seulement s’il y a déjà un problème avec la thyroïde)
- Consommation excessive d’aliments contenant de l’iode (très rare, et uniquement en cas de problème thyroïdien).
SYMPTÔMES
Les symptômes les plus courants sont les suivants :
- Selles fréquentes
- Goitre (glande thyroïde visiblement hypertrophiée) ou nodules thyroïdiens
- Perte de cheveux
- Tremblement des mains
- Intolérance à la chaleur
- Augmentation de l’appétit
- Augmentation de la transpiration
- Irrégularité des règles chez les femmes
- Changements au niveau des ongles (épaisseur ou écaillage)
- Nervosité
- Battements de cœur rapides (palpitations)
- Perte de poids (ou prise de poids, dans certains cas)
Autres symptômes
D’autres symptômes peuvent survenir dans le cadre de cette pathologie :
- Développement des seins chez les hommes
- Peau moite
- Sensation de faiblesse lorsque vous levez les mains
- Démangeaisons ou irritation des yeux
- Démangeaisons de la peau
- Yeux saillants (exophtalmie)
- Rougissement ou rougeur de la peau
- Éruption cutanée sur les tibias
- Faiblesse des hanches et des épaules
EXAMENS ET TESTS
Le prestataire de soins procédera à un examen physique. L’examen peut révéler les éléments suivants :
- Tension artérielle systolique élevée (le premier chiffre de la tension artérielle)
- Une accélération du rythme cardiaque
- Hypertrophie de la glande thyroïde
- Tremblement des mains
- Gonflement ou inflammation autour des yeux
- Réflexes très forts
- Changements au niveau de la peau, des cheveux et des ongles
Analyses sanguines
Des analyses de sang sont également demandées pour mesurer les hormones thyroïdiennes TSH, T3 et T4.
Vous pouvez également subir des tests sanguins pour vérifier :
- Le glucose
- Des tests thyroïdiens spécialisés comme l’anticorps du récepteur thyroïdien (TRAb) ou l’immunoglobuline stimulant la thyroïde (TSI)
Examens d'imagerie
Des examens d’imagerie de la thyroïde peuvent également être nécessaires :
- Capture et scintigraphie à l’iode radioactif
- Échographie de la thyroïde (rarement)
TRAITEMENT
Le traitement dépend de la cause et de la gravité des symptômes. L’hyperthyroïdie est généralement traitée à l’aide d’un ou de plusieurs des médicaments suivants :
- Des médicaments antithyroïdiens (propylthiouracile ou méthimazole) qui réduisent ou bloquent les effets de l’hormone thyroïdienne supplémentaire
- Iode radioactif pour détruire la glande thyroïde et arrêter la production excessive d’hormones
- Chirurgie pour enlever la thyroïde
Suppression de la thyroïde
Si votre thyroïde a été enlevée par chirurgie ou détruite par de l’iode radioactif, vous devez prendre des pilules de remplacement des hormones thyroïdiennes pour le reste de votre vie.
Des médicaments appelés bêta-bloquants peuvent être prescrits pour traiter les symptômes tels que l’accélération du rythme cardiaque, les tremblements, la transpiration et l’anxiété jusqu’à ce que l’hyperthyroïdie puisse être contrôlée.
PERSPECTIVES (PRONOSTIC)
L’hyperthyroïdie peut être traitée. Certaines causes peuvent disparaître sans traitement.
L’hyperthyroïdie causée par la maladie de Graves s’aggrave généralement avec le temps. Elle présente de nombreuses complications, dont certaines sont graves et affectent la qualité de vie.
COMPLICATIONS POSSIBLES
La crise thyroïdienne (également appelée orage thyroïdien) est une aggravation soudaine des symptômes de l’hyperthyroïdie qui peut survenir en cas d’infection ou de stress. La fièvre, une baisse de la vigilance et des douleurs abdominales peuvent survenir. Les personnes concernées doivent être traitées à l’hôpital.
Autres complications de l'hyperthyroïdie
Les autres complications de l’hyperthyroïdie comprennent :
- Problèmes cardiaques tels qu’une accélération du rythme cardiaque, une anomalie du rythme cardiaque et une insuffisance cardiaque.
- Maladie des yeux (vision double, ulcères de la cornée, perte de vision)
Complications liées à la chirurgie
Complications liées à la chirurgie, y compris :
- Cicatrisation du cou
- Enrouement dû à une lésion nerveuse de la boîte vocale
- Faible taux de calcium dû à une lésion des glandes parathyroïdes (situées près de la glande thyroïde)
- Hypothyroïdie (thyroïde sous-active)
Risques liés au tabac
Le tabagisme peut aggraver certaines complications de l’hyperthyroïdie.
QUAND CONTACTER UN PROFESSIONNEL DE LA SANTÉ
Hyperthyroïdie et thyroïde sous-active
Contactez votre médecin si vous êtes traité pour une hyperthyroïdie et que vous présentez des symptômes d’insuffisance thyroïdienne, notamment :
- Léthargie (mentale et physique)
- Prise de poids
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