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Hypertension : ce qu’il faut savoir
- / SANTÉ
30 novembre 2021
HYPERTENSION : CE QU’IL FAUT SAVOIR
L’hypertension artérielle (HTA) est une affection courante dans laquelle la force à long terme du sang contre les parois de vos artères est suffisamment élevée pour provoquer à terme des problèmes de santé, tels que des maladies cardiaques.
La pression artérielle est déterminée à la fois par la quantité de sang que votre cœur pompe et par la résistance à la circulation du sang dans vos artères. Plus votre cœur pompe de sang et plus vos artères sont étroites, plus votre tension artérielle est élevée. La tension artérielle est exprimée en millimètres de mercure (mm Hg). Elle comporte deux chiffres.
Le chiffre supérieur (pression systolique). Le premier chiffre, ou chiffre du haut, mesure la pression dans vos artères lorsque votre cœur bat.
Le chiffre du bas (pression diastolique). Le deuxième chiffre, ou chiffre inférieur, mesure la pression dans vos artères entre les battements.
Vous pouvez avoir une pression artérielle élevée pendant des années sans aucun symptôme. Une hypertension non contrôlée augmente le risque de graves problèmes de santé, notamment de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Heureusement, l’hypertension artérielle peut être facilement détectée. Et une fois que vous savez que vous souffrez d’hypertension, vous pouvez travailler avec votre médecin pour la contrôler.
SYMPTÔMES
La plupart des personnes souffrant d’hypertension artérielle ne présentent aucun signe ou symptôme, même si les mesures de la tension artérielle atteignent des niveaux dangereusement élevés.
Quelques personnes hypertendues peuvent souffrir de maux de tête, d’un essoufflement ou de saignements de nez, mais ces signes et symptômes ne sont pas spécifiques et ne se manifestent généralement pas avant que l’hypertension n’ait atteint un stade grave, voire mortel.
Quand consulter un médecin
Vous ferez probablement mesurer votre tension artérielle lors d’un rendez-vous de routine chez le médecin.
Demandez à votre médecin de mesurer votre tension artérielle au moins tous les deux ans à partir de l’âge de 18 ans. Si vous avez 40 ans ou plus, ou si vous avez entre 18 et 39 ans et présentez un risque élevé d’hypertension, demandez à votre médecin de mesurer votre tension artérielle chaque année.
La pression artérielle doit généralement être vérifiée dans les deux bras pour déterminer s’il y a une différence. Il est important d’utiliser un brassard de taille appropriée.
Votre médecin vous recommandera probablement des mesures plus fréquentes si vous avez déjà reçu un diagnostic d’hypertension artérielle ou si vous présentez d’autres facteurs de risque de maladie cardiovasculaire. La tension artérielle des enfants âgés de 3 ans et plus est généralement mesurée dans le cadre de leur examen annuel.
Si vous ne consultez pas régulièrement votre médecin, vous pouvez obtenir un dépistage gratuit de votre tension artérielle lors d’un salon de la santé ou dans d’autres lieux de votre communauté. Vous pouvez également trouver dans certains magasins des appareils qui mesurent gratuitement votre tension artérielle.
Les appareils publics de mesure de la pression artérielle, comme ceux que l’on trouve dans les pharmacies, peuvent fournir des informations utiles sur votre pression artérielle, mais ils peuvent avoir certaines limites. La précision de ces appareils dépend de plusieurs facteurs, comme la taille correcte du brassard et l’utilisation adéquate des appareils. Demandez à votre médecin des conseils sur l’utilisation des appareils publics de mesure de la pression artérielle.
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CAUSES
Il existe deux types d’hypertension artérielle.
Hypertension primaire (essentielle)
Pour la plupart des adultes, il n’y a pas de cause identifiable à l’hypertension artérielle. Ce type d’hypertension, appelé hypertension primaire (essentielle), tend à se développer progressivement sur plusieurs années.
Hypertension secondaire
Certaines personnes souffrent d’une hypertension artérielle causée par une affection sous-jacente. Ce type d’hypertension, appelé hypertension secondaire, a tendance à apparaître soudainement et à provoquer une pression artérielle plus élevée que l’hypertension primaire. Diverses conditions et médicaments peuvent entraîner une hypertension secondaire, notamment :
- L’apnée obstructive du sommeil.
- Les maladies rénales.
- Tumeurs des glandes surrénales.
- Les problèmes de thyroïde.
- Certaines anomalies congénitales des vaisseaux sanguins.
- Certains médicaments, comme les pilules contraceptives, les remèdes contre le rhume, les décongestionnants, les analgésiques en vente libre et certains médicaments sur ordonnance.
- Les drogues illégales, comme la cocaïne et les amphétamines.
FACTEURS DE RISQUE
L’hypertension artérielle présente de nombreux facteurs de risque, notamment :
L’âge. Le risque d’hypertension artérielle augmente avec l’âge. Jusqu’à environ 64 ans, l’hypertension artérielle est plus fréquente chez les hommes. Les femmes sont plus susceptibles de souffrir d’hypertension après 65 ans.
L’origine. L’hypertension artérielle est particulièrement fréquente chez les personnes d’origine africaine et se développe souvent à un âge plus précoce que chez les Blancs. Les complications graves, telles que les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques et les insuffisances rénales, sont également plus fréquentes chez les personnes d’origine africaine.
Antécédents familiaux. L’hypertension artérielle a tendance à être héréditaire.
Le surpoids ou l’obésité. Plus vous pesez, plus vous avez besoin de sang pour fournir de l’oxygène et des nutriments à vos tissus. La pression exercée sur les parois de vos artères augmente avec le débit sanguin dans vos vaisseaux.
Le manque d’activité physique. Les personnes inactives ont tendance à avoir une fréquence cardiaque plus élevée. Plus votre rythme cardiaque est élevé, plus votre cœur doit travailler dur à chaque contraction et plus la force exercée sur vos artères est forte. Le manque de sport augmente également le risque de surpoids.
La consommation de tabac. Non seulement le fait de fumer ou de mâcher du tabac augmente immédiatement et temporairement votre tension artérielle, mais les substances chimiques contenues dans le tabac peuvent endommager la paroi de vos artères. Cela peut entraîner le rétrécissement de vos artères et augmenter votre risque de maladie cardiaque. Le tabagisme passif peut également augmenter le risque de maladie cardiaque.
Trop de sel (sodium) dans votre alimentation. Une alimentation trop riche en sodium peut entraîner une rétention de liquide dans l’organisme, ce qui augmente la pression artérielle.
Trop peu de potassium dans votre alimentation. Le potassium aide à équilibrer la quantité de sodium dans vos cellules. Un bon équilibre en potassium est essentiel à la bonne santé du cœur. Si vous ne consommez pas assez de potassium dans votre alimentation, ou si vous en perdez trop en raison d’une déshydratation ou d’autres problèmes de santé, le sodium peut s’accumuler dans votre sang.
Boire trop d’alcool. Avec le temps, une consommation excessive d’alcool peut endommager votre cœur. La consommation de plus d’un verre par jour pour les femmes et de plus de deux verres par jour pour les hommes peut affecter votre tension artérielle.
Si vous buvez de l’alcool, faites-le avec modération. Pour les adultes en bonne santé, cela signifie jusqu’à un verre par jour pour les femmes et deux verres par jour pour les hommes. Un verre équivaut à 33 cl de bière, 15 cl de vin ou 5 cl d’alcool à fort.
Le stress. Un niveau de stress élevé peut entraîner une augmentation temporaire de la pression artérielle. Les habitudes liées au stress, comme manger davantage, fumer ou boire de l’alcool, peuvent entraîner une augmentation supplémentaire de la tension artérielle.
Certaines maladies chroniques. Certaines maladies chroniques peuvent également augmenter le risque d’hypertension artérielle, notamment les maladies rénales, le diabète et l’apnée du sommeil.
Parfois, la grossesse contribue également à l’hypertension artérielle.
Bien que l’hypertension artérielle soit plus fréquente chez les adultes, les enfants peuvent également être à risque. Chez certains enfants, l’hypertension est due à des problèmes rénaux ou cardiaques. Mais pour un nombre croissant d’enfants, de mauvaises habitudes de vie – comme une alimentation malsaine et un manque d’exercice – contribuent à l’hypertension.
COMPLICATIONS
La pression excessive exercée sur les parois de vos artères par l’hypertension artérielle peut endommager vos vaisseaux sanguins ainsi que vos organes. Plus votre tension artérielle est élevée et plus longtemps elle reste non contrôlée, plus les dommages sont importants.
Une pression artérielle élevée non contrôlée peut entraîner des complications, notamment :
Une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. L’hypertension artérielle peut provoquer un durcissement et un épaississement des artères (athérosclérose), ce qui peut entraîner une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou d’autres complications.
Anévrisme. L’augmentation de la pression artérielle peut entraîner l’affaiblissement et le renflement de vos vaisseaux sanguins, formant ainsi un anévrisme. Si un anévrisme se rompt, il peut mettre la vie en danger.
Insuffisance cardiaque. Pour pomper le sang contre la pression plus élevée dans vos vaisseaux, le cœur doit travailler plus fort. Cela entraîne un épaississement des parois de la chambre de pompage du cœur (hypertrophie ventriculaire gauche). À terme, le muscle épaissi peut avoir du mal à pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de votre organisme, ce qui peut conduire à une insuffisance cardiaque.
Des vaisseaux sanguins affaiblis et rétrécis dans vos reins. Cela peut empêcher ces organes de fonctionner normalement.
Des vaisseaux sanguins épaissis, rétrécis ou déchirés dans les yeux. Cela peut entraîner une perte de vision.
Le syndrome métabolique. Ce syndrome est un ensemble de troubles du métabolisme de votre corps, notamment un tour de taille plus important, des triglycérides élevés, une diminution du cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL) (le “bon” cholestérol), une pression artérielle élevée et des taux d’insuline élevés. Ces conditions vous rendent plus susceptible de développer un diabète, une maladie cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Troubles de la mémoire ou de la compréhension. Une hypertension artérielle non contrôlée peut également affecter votre capacité à penser, à vous souvenir et à apprendre. Les troubles de la mémoire ou de la compréhension des concepts sont plus fréquents chez les personnes souffrant d’hypertension artérielle.
Démence. Des artères rétrécies ou obstruées peuvent limiter le flux sanguin vers le cerveau, entraînant un certain type de démence (démence vasculaire). Un accident vasculaire cérébral (AVC) qui interrompt le flux sanguin vers le cerveau peut également provoquer une démence vasculaire.
DIAGNOSTIC
Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique. Le médecin, l’infirmière ou un autre assistant médical placera un brassard gonflable autour de votre bras et mesurera votre tension artérielle à l’aide d’un manomètre.
Votre tension artérielle doit généralement être mesurée dans les deux bras pour déterminer s’il y a une différence. Il est important d’utiliser un brassard de taille appropriée.
Les mesures de la pression artérielle se répartissent en plusieurs catégories :
Pression artérielle normale. Votre tension artérielle est normale si elle est inférieure à 120/80 mm Hg.
Tension artérielle élevée. Une pression artérielle élevée est une pression systolique comprise entre 120 et 129 mm Hg et une pression diastolique inférieure (et non supérieure) à 80 mm Hg. La tension artérielle élevée a tendance à s’aggraver avec le temps, à moins que des mesures ne soient prises pour la contrôler.
La tension artérielle élevée peut également être appelée préhypertension.
Hypertension de stade 1. L’hypertension de stade 1 est une pression systolique comprise entre 130 et 139 mm Hg ou une pression diastolique comprise entre 80 et 89 mm Hg.
Hypertension de stade 2. Hypertension plus sévère, l’hypertension de stade 2 est une pression systolique de 140 mm Hg ou plus ou une pression diastolique de 90 mm Hg ou plus.
Crise hypertensive. Une mesure de la pression artérielle supérieure à 180/120 mm Hg est une situation d’urgence qui nécessite une prise en charge médicale urgente. Si vous obtenez ce résultat lorsque vous prenez votre tension artérielle à la maison, attendez cinq minutes et refaites le test. Si votre tension artérielle est toujours aussi élevée, contactez immédiatement votre médecin. Si vous souffrez également de douleurs thoraciques, de problèmes de vision, d’engourdissement ou de faiblesse, de difficultés respiratoires ou de tout autre signe ou symptôme d’un accident vasculaire cérébral ou d’une crise cardiaque, appelez le 911 ou le numéro d’urgence local.
Les deux chiffres de la tension artérielle sont importants. Mais après 50 ans, la valeur systolique est encore plus importante. L’hypertension systolique isolée est une condition dans laquelle la pression diastolique est normale (inférieure à 80 mm Hg) mais la pression systolique est élevée (supérieure ou égale à 130 mm Hg). Il s’agit d’un type courant d’hypertension artérielle chez les personnes âgées de plus de 65 ans.
Étant donné que la pression artérielle varie normalement au cours de la journée et peut augmenter lors d’une visite chez le médecin (hypertension en blouse blanche), votre médecin prendra probablement plusieurs mesures de la pression artérielle lors de trois rendez-vous distincts ou plus avant de vous diagnostiquer une hypertension.
Prise de votre tension artérielle à domicile
Votre médecin peut vous demander d’enregistrer votre pression artérielle à domicile pour fournir des informations supplémentaires et confirmer si vous souffrez d’hypertension.
La surveillance à domicile est un moyen important de confirmer si vous avez une pression artérielle élevée, de vérifier si le traitement de votre pression artérielle fonctionne ou de diagnostiquer une aggravation de la pression artérielle.
Les tensiomètres à domicile sont largement disponibles et peu coûteux, et vous n’avez pas besoin d’une ordonnance pour en acheter un. La surveillance de la pression artérielle à domicile ne remplace pas les visites chez le médecin, et les tensiomètres à domicile peuvent avoir certaines limites.
Veillez à utiliser un appareil validé et vérifiez que le brassard est bien ajusté. Apportez le tensiomètre chez votre médecin pour vérifier sa précision une fois par an. Demandez à votre médecin comment vous pouvez commencer à mesurer votre tension artérielle à domicile.
Les appareils qui mesurent la pression artérielle au poignet ou au doigt ne sont pas recommandés par l’American Heart Association car ils peuvent fournir des résultats moins fiables.
Tests
Si vous souffrez d’hypertension artérielle, votre médecin peut vous recommander des tests pour confirmer le diagnostic et vérifier l’absence d’affections sous-jacentes pouvant causer l’hypertension.
Surveillance ambulatoire. Ce test de surveillance de la pression artérielle sur 24 heures est utilisé pour confirmer si vous avez une pression artérielle élevée. L’appareil utilisé pour ce test mesure votre pression artérielle à intervalles réguliers sur une période de 24 heures et donne une image plus précise des variations de la pression artérielle au cours d’une journée et d’une nuit moyennes. Cependant, ces appareils ne sont pas disponibles dans tous les centres médicaux, et ils peuvent ne pas être remboursés.
Tests de laboratoire. Votre médecin peut recommander un test d’urine (analyse d’urine) et des tests sanguins, y compris un test de cholestérol.
Électrocardiogramme (ECG ou EKG). Cet examen rapide et indolore mesure l’activité électrique de votre cœur.
Échocardiogramme. En fonction de vos signes et symptômes et des résultats des tests, votre médecin peut vous prescrire un échocardiogramme pour rechercher d’autres signes de maladie cardiaque. L’échocardiographie utilise des ondes sonores pour produire des images du cœur.
TRAITEMENTS
Changer votre mode de vie peut vous aider à contrôler et à gérer l’hypertension artérielle. Votre médecin peut vous recommander d’apporter des changements à votre mode de vie :
- Avoir une alimentation saine pour le cœur et moins salée.
- Pratiquer une activité physique régulière (marche, course à pied, cyclisme, natation, renforcement musculaire, zumba etc…).
- Maintenir un poids sain ou perdre du poids si vous êtes en surpoids ou obèse.
- Limiter la quantité d’alcool que vous consommez
Mais parfois, les changements de mode de vie ne suffisent pas. Si le régime alimentaire et l’exercice physique ne suffisent pas, votre médecin peut vous recommander des médicaments pour abaisser votre tension artérielle.
Médicaments
Le type de médicament que votre médecin vous prescrit pour l’hypertension artérielle dépend des mesures de votre tension artérielle et de votre état de santé général. Deux ou plusieurs médicaments contre l’hypertension sont souvent plus efficaces qu’un seul. Parfois, trouver le médicament ou la combinaison de médicaments la plus efficace est une question d’essais et d’erreurs.
Vous devriez viser un objectif de traitement de la pression artérielle inférieur à 130/80 mm Hg si :
- Vous êtes un adulte en bonne santé âgé de 65 ans ou plus.
- Vous êtes un adulte en bonne santé âgé de moins de 65 ans et vous avez un risque de 10 % ou plus de développer une maladie cardiovasculaire au cours des 10 prochaines années.
- Vous souffrez d’une maladie rénale chronique, de diabète ou d’une maladie coronarienne.
Demandez à votre médecin quel devrait être votre objectif de traitement de la tension artérielle. En outre, l’objectif idéal de traitement de la pression artérielle peut varier en fonction de l’âge et de l’état de santé, en particulier si vous avez plus de 65 ans.
Les médicaments utilisés pour traiter l’hypertension artérielle sont les suivants :
Les diurétiques. Les diurétiques, parfois appelés comprimés d’eau, sont des médicaments qui aident les reins à éliminer le sodium et l’eau de l’organisme. Ces médicaments sont souvent les premiers à être essayés pour traiter l’hypertension artérielle.
Il existe différentes classes de diurétiques, notamment les diurétiques thiazidiques, les diurétiques de l’anse et les diurétiques d’épargne potassique. Celui que votre médecin vous recommande dépend des mesures de votre tension artérielle et d’autres problèmes de santé, comme une maladie rénale ou une insuffisance cardiaque. Les diurétiques couramment utilisés pour traiter la tension artérielle comprennent la chlorthalidone, l’hydrochlorothiazide (Microzide) et d’autres.
Un effet secondaire courant des diurétiques est l’augmentation de la miction, ce qui pourrait réduire le taux de potassium. Si votre taux de potassium est faible, votre médecin peut ajouter un diurétique d’épargne potassique – comme le triamtérène (Dyazide, Maxide) ou la spironolactone (Aldactone) – à votre traitement.
Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA). Ces médicaments – comme le lisinopril (Prinivil, Zestril), le bénazépril (Lotensin), le captopril et d’autres – aident à détendre les vaisseaux sanguins en bloquant la formation d’une substance chimique naturelle qui rétrécit les vaisseaux sanguins.
Les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA). Ces médicaments détendent les vaisseaux sanguins en bloquant l’action, et non la formation, d’une substance chimique naturelle qui rétrécit les vaisseaux sanguins. Les ARA comprennent le candésartan (Atacand), le losartan (Cozaar) et d’autres.
Les inhibiteurs calciques. Ces médicaments – dont l’amlodipine (Norvasc), le diltiazem (Cardizem, Tiazac, autres) et d’autres – aident à détendre les muscles de vos vaisseaux sanguins. Certains ralentissent votre rythme cardiaque. Les inhibiteurs calciques peuvent être plus efficaces chez les personnes âgées et les personnes d’origine africaine que les inhibiteurs de l’ECA seuls.
Ne mangez pas et ne buvez pas de produits à base de pamplemousse lorsque vous prenez des inhibiteurs calciques. Le pamplemousse augmente le taux sanguin de certains inhibiteurs calciques, ce qui peut être dangereux. Parlez à votre médecin ou à votre pharmacien si vous êtes préoccupé par les interactions.
Médicaments supplémentaires parfois utilisés pour traiter l'hypertension artérielle
Si vous avez des difficultés à atteindre votre objectif de pression artérielle avec des combinaisons des médicaments ci-dessus, votre médecin peut vous prescrire :
Des alpha-bloquants . Ces médicaments réduisent les signaux nerveux vers les vaisseaux sanguins, diminuant ainsi les effets des produits chimiques naturels qui rétrécissent les vaisseaux sanguins. Les alpha-bloquants comprennent la doxazosine (Cardura), la prazosine (Minipress) et d’autres.
Alpha-bêta-bloquants. Les alpha-bêta-bloquants bloquent les signaux nerveux vers les vaisseaux sanguins et ralentissent le rythme cardiaque pour réduire la quantité de sang qui doit être pompée dans les vaisseaux. Les alpha-bêta-bloquants comprennent le carvédilol (Coreg) et le labétalol (Trandate).
Bêta-bloquants. Ces médicaments réduisent la charge de travail de votre cœur et élargissent vos vaisseaux sanguins, ce qui fait que votre cœur bat plus lentement et avec moins de force. Les bêtabloquants comprennent l’acébutolol, l’aténolol (Tenormin) et d’autres.
Les bêtabloquants ne sont généralement pas recommandés comme seul médicament prescrit, mais ils peuvent être efficaces lorsqu’ils sont associés à d’autres médicaments contre la tension artérielle.
Antagonistes de l’aldostérone. Ces médicaments sont également considérés comme des diurétiques. Les exemples sont la spironolactone et l’éplérénone (Inspra). Ces médicaments bloquent l’effet d’une substance chimique naturelle qui peut entraîner une accumulation de sel et de liquide, ce qui peut contribuer à l’hypertension artérielle. Ils peuvent être utilisés pour traiter l’hypertension résistante.
Inhibiteurs de la rénine. L’aliskirène (Tekturna) ralentit la production de rénine, une enzyme produite par vos reins qui déclenche une chaîne d’étapes chimiques qui augmente la pression artérielle.
En raison d’un risque de complications graves, notamment d’accident vasculaire cérébral, vous ne devez pas prendre l’aliskiren avec des inhibiteurs de l’ECA ou des ARA.
Vasodilatateurs. Ces médicaments comprennent l’hydralazine et le minoxidil. Ils agissent directement sur les muscles des parois de vos artères, empêchant les muscles de se resserrer et vos artères de se rétrécir.
Agents à action centrale. Ces médicaments empêchent votre cerveau de dire à votre système nerveux d’augmenter votre rythme cardiaque et de rétrécir vos vaisseaux sanguins. Il s’agit par exemple de la clonidine (Catapres, Kapvay), de la guanfacine (Intuniv) et de la méthyldopa.
Traiter l'hypertension résistante
Si votre tension artérielle reste obstinément élevée malgré la prise d’au moins trois types différents de médicaments contre l’hypertension, dont l’un doit généralement être un diurétique, vous pouvez souffrir d’hypertension résistante.
On considère également que vous souffrez d’hypertension résistante si votre pression artérielle est contrôlée mais que vous prenez quatre types de médicaments différents en même temps pour parvenir à ce contrôle. Dans ce cas, votre médecin doit examiner la possibilité d’une cause secondaire de l’hypertension.
Le fait de souffrir d’hypertension résistante ne signifie pas que votre tension artérielle ne baissera jamais. Si vous et votre médecin parvenez à déterminer la cause, un plan de traitement plus efficace pourra être mis en place pour vous aider à atteindre votre objectif de pression artérielle.
Le traitement de l’hypertension résistante peut comporter plusieurs étapes, notamment :
- Modifier vos médicaments contre l’hypertension pour déterminer les combinaisons et les doses qui fonctionnent le mieux.
- Revoir tous les médicaments que vous prenez, y compris ceux que vous prenez pour d’autres maladies ou que vous achetez sans ordonnance.
- Surveiller votre tension artérielle à la maison pour voir si le fait d’aller chez le médecin entraîne une augmentation de votre tension artérielle (hypertension de la blouse blanche).
- Modifier votre mode de vie, par exemple en adoptant un régime alimentaire sain avec moins de sel, en maintenant un poids santé et en limitant la consommation d’alcool.
Vous devez toujours prendre les médicaments pour la pression artérielle tels qu’ils vous ont été prescrits. Ne sautez jamais une dose et n’arrêtez jamais brusquement de prendre vos médicaments pour la tension artérielle. L’arrêt brutal de certains médicaments pour la pression artérielle, comme les bêtabloquants, peut provoquer une forte augmentation de la pression artérielle (hypertension de rebond).
Si vous sautez des doses parce que vous n’avez pas les moyens de payer les médicaments, parce que vous avez des effets secondaires ou parce que vous oubliez tout simplement de prendre vos médicaments, parlez à votre médecin des solutions possibles. Ne modifiez pas votre traitement sans l’avis de votre médecin.
Traitements futurs potentiels
Les chercheurs continuent d’étudier l’ablation par cathéter à ultrasons et par radiofréquence des nerfs sympathiques du rein (dénervation rénale) comme traitement de l’hypertension résistante. Les premières études ont montré un certain bénéfice, mais des études plus poussées ont montré que la thérapie ne réduit pas significativement la pression artérielle chez les personnes souffrant d’hypertension résistante. D’autres recherches sont en cours pour déterminer le rôle éventuel de cette thérapie dans le traitement de l’hypertension.
MODE DE VIE ET REMÈDES MAISON
Les changements de mode de vie peuvent vous aider à contrôler et à prévenir l’hypertension artérielle, même si vous prenez des médicaments contre l’hypertension. Voici ce que vous pouvez faire :
Mangez des aliments sains. Adoptez un régime alimentaire sain pour le cœur. Essayez le régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), qui met l’accent sur les fruits, les légumes, les céréales complètes, la volaille, le poisson et les produits laitiers à faible teneur en matières grasses. Consommez beaucoup de potassium, qui peut aider à prévenir et à contrôler l’hypertension artérielle. Mangez moins de graisses saturées et de graisses trans.
Diminuez la quantité de sel dans votre alimentation. Essayez de limiter la consommation de sodium à moins de 2 300 milligrammes (mg) par jour, voire moins. Cependant, un apport en sodium plus faible – 1 500 mg par jour ou moins – est idéal pour la plupart des adultes.
Si vous pouvez réduire la quantité de sel que vous consommez en posant la salière, vous devez également faire attention à la quantité de sel contenue dans les aliments transformés que vous consommez, comme les soupes en conserve ou les repas surgelés.
Maintenez un poids sain. Le maintien d’un poids santé, ou la perte de poids si vous êtes en surpoids ou obèse, peut vous aider à contrôler votre hypertension artérielle et à réduire votre risque de problèmes de santé connexes. En général, vous pouvez réduire votre tension artérielle d’environ 1 mm Hg pour chaque kilogramme (environ 2,2 livres) de poids perdu.
Augmentez votre activité physique. Une activité physique régulière peut contribuer à abaisser votre tension artérielle, à gérer votre stress, à contrôler votre poids et à réduire le risque de nombreux problèmes de santé. Si vous souffrez d’hypertension, des séances régulières d’entraînement d’intensité modérée à élevée peuvent faire baisser votre tension artérielle maximale d’environ 11 mm Hg et votre tension artérielle minimale d’environ 5 mm Hg.
Visez au moins 150 minutes par semaine d’activité aérobique modérée ou 75 minutes par semaine d’activité aérobique vigoureuse, ou une combinaison d’activité modérée et vigoureuse. Par exemple, essayez de marcher d’un bon pas pendant environ 30 minutes la plupart des jours de la semaine. Ou essayez l’entraînement par intervalles, qui consiste à alterner de courtes périodes d’activité intense avec de courtes périodes de récupération plus légères. Essayez de faire des exercices de renforcement musculaire au moins deux jours par semaine.
Limitez l’alcool. Même si vous êtes en bonne santé, l’alcool peut augmenter votre tension artérielle. Si vous choisissez de boire de l’alcool, faites-le avec modération. Pour les adultes en bonne santé, cela signifie jusqu’à un verre par jour pour les femmes, et jusqu’à deux verres par jour pour les hommes. Un verre équivaut à 12 onces de bière, 5 onces de vin ou 1,5 once d’alcool à 80 degrés.
Ne fumez pas. Le tabac peut endommager les parois des vaisseaux sanguins et accélérer le processus d’accumulation de la plaque dans les artères. Si vous fumez, demandez à votre médecin de vous aider à arrêter.
Gérez le stress. Réduisez le stress autant que possible. Pratiquez des techniques d’adaptation saines, comme la relaxation musculaire, la respiration profonde ou la pleine conscience. Pratiquer une activité physique régulière et dormir suffisamment peuvent également vous aider.
Surveillez votre tension artérielle à domicile. La surveillance de la pression artérielle à domicile vous permet de tenir un journal quotidien des mesures de la pression artérielle. Votre médecin peut examiner ces informations pour déterminer si votre traitement est efficace ou si vous avez des complications. La surveillance de la pression artérielle à domicile ne remplace pas les visites chez le médecin. Même si vous obtenez des résultats normaux, n’arrêtez pas ou ne modifiez pas vos médicaments ou votre régime alimentaire sans en parler d’abord à votre médecin.
Si votre tension artérielle est sous contrôle, demandez à votre médecin à quelle fréquence vous devez la vérifier.
Pratiquez la relaxation ou la respiration lente et profonde. Pratiquez des respirations lentes et profondes pour vous détendre. Certaines recherches montrent qu’une respiration lente et rythmée (cinq à sept respirations profondes par minute) associée à des techniques de pleine conscience peut réduire la tension artérielle. Il existe également des appareils qui favorisent la respiration lente et profonde. Selon l’American Heart Association, la respiration guidée par un appareil peut être une option non médicamenteuse raisonnable pour abaisser la tension artérielle, surtout si vous souffrez d’anxiété et d’hypertension ou si vous ne tolérez pas bien les traitements standards.
Contrôlez la pression artérielle pendant la grossesse. Les femmes souffrant d’hypertension artérielle doivent discuter avec leur médecin de la manière de contrôler leur tension artérielle pendant la grossesse.
MÉDECINE ALTERNATIVE
Bien que le régime alimentaire et l’exercice physique soient les tactiques les plus appropriées pour faire baisser la tension artérielle, certains suppléments peuvent également contribuer à la faire baisser. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les avantages potentiels. Ces suppléments comprennent :
- Des fibres, comme le psyllium blond et le son de blé.
- Des minéraux, comme le magnésium, le calcium et le potassium.
- L’acide folique.
Des suppléments ou des produits qui augmentent l’oxyde nitrique ou élargissent les vaisseaux sanguins (vasodilatateurs), comme le cacao, la coenzyme Q10, la L-arginine et l’ail.
Les acides gras oméga-3, présents dans les poissons gras, les suppléments d’huile de poisson à haute dose et les graines de lin.
Les chercheurs étudient également si la vitamine D peut réduire la pression artérielle, mais les preuves sont contradictoires. Des recherches supplémentaires sont nécessaires.
Bien qu’il soit préférable d’inclure ces compléments dans votre alimentation sous forme d’aliments, vous pouvez également prendre des pilules ou des gélules. Consultez votre médecin avant d’ajouter l’un de ces compléments au traitement de votre tension artérielle. Certains suppléments peuvent interagir avec les médicaments et provoquer des effets secondaires néfastes, comme un risque accru de saignement pouvant mettre la vie en danger.
Vous pouvez également pratiquer des techniques de relaxation, comme la respiration profonde ou la pleine conscience, pour vous aider à vous détendre et à réduire votre niveau de stress. Ces pratiques peuvent réduire temporairement votre tension artérielle.
ADAPTATION ET SOUTIEN
L’hypertension artérielle n’est pas un problème que l’on peut traiter puis ignorer. C’est un état que vous devez gérer pour le reste de votre vie. Pour garder votre tension artérielle sous contrôle :
Prenez vos médicaments correctement. Si les effets secondaires ou les coûts posent problème, n’arrêtez pas de prendre vos médicaments. Demandez à votre médecin quelles sont les autres options.
Prévoyez des visites régulières chez le médecin. Il faut un travail d’équipe pour traiter l’hypertension artérielle avec succès. Votre médecin ne peut pas le faire seul, et vous non plus. Travaillez avec votre médecin pour ramener votre tension artérielle à un niveau sûr et la maintenir à ce niveau.
Adoptez des habitudes saines. Mangez des aliments sains, perdez vos kilos superflus et pratiquez une activité physique régulière. Limitez votre consommation d’alcool. Si vous fumez, arrêtez.
Gérez le stress. Dites non aux tâches supplémentaires, libérez-vous des pensées négatives, entretenez de bonnes relations et restez patient et optimiste.
Il peut être difficile de s’en tenir aux changements de mode de vie, surtout si vous ne voyez ou ne ressentez aucun symptôme d’hypertension. Si vous avez besoin de motivation, rappelez-vous les risques associés à une hypertension artérielle non contrôlée. Il peut être utile d’obtenir le soutien de votre famille et de vos amis.
CONCLUSION
Si vous pensez souffrir d’hypertension, prenez rendez-vous avec votre médecin pour faire contrôler votre tension artérielle.
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