12 janvier 2022

FASCIITE PLANTAIRE

La fasciite plantaire est l’une des causes les plus courantes de douleur au talon. Elle implique l’inflammation d’une épaisse bande de tissu qui traverse la plante du pied et relie l’os du talon aux orteils (fascia plantaire).

La fasciite plantaire provoque généralement une douleur lancinante qui se manifeste dès les premiers pas du matin. Lorsque vous vous levez et bougez, la douleur diminue normalement, mais elle peut réapparaître après de longues périodes en position debout ou lorsque vous vous levez après vous être assis.

La fasciite plantaire est plus fréquente chez les coureurs. Les personnes obèses ou en surpoids et celles qui portent des chaussures avec un soutien inadéquat ont également un risque accru de fasciite plantaire.

SYMPTÔMES

La fasciite plantaire provoque généralement une douleur lancinante dans la partie inférieure du pied, près du talon. La douleur est généralement la plus intense lors des premiers pas après le réveil, bien qu’elle puisse également être déclenchée par de longues périodes de station debout ou lorsque vous vous levez après être resté assis. La douleur est généralement plus intense après l’exercice, et non pendant.

CAUSES

Votre fascia plantaire a la forme d’une corde d’arc, soutenant la voûte plantaire et absorbant les chocs lorsque vous marchez. Si la tension et le stress exercés sur cette corde d’arc deviennent trop importants, de petites déchirures peuvent se produire dans le fascia. Des étirements et des déchirures répétés peuvent irriter ou enflammer l’aponévrose, bien que la cause reste incertaine dans de nombreux cas de fasciite plantaire.

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FACTEURS DE RISQUE

Même si la fasciite plantaire peut se développer sans cause évidente, certains facteurs peuvent augmenter votre risque de développer cette affection. Il s’agit notamment de :

L’âge. La fasciite plantaire est plus fréquente entre 40 et 60 ans.

Certains types d’exercices. Les activités qui exercent une forte pression sur le talon et les tissus attenants – comme la course à pied, la danse classique et la zumba – peuvent contribuer à l’apparition de la fasciite plantaire.

La mécanique du pied. Des pieds plats, une voûte plantaire élevée ou même une façon anormale de marcher peuvent affecter la façon dont le poids est réparti lorsque vous êtes debout et exercer une pression supplémentaire sur l’aponévrose plantaire.

L’obésité. Les kilos en trop exercent une pression supplémentaire sur l’aponévrose plantaire.

Les professions qui vous obligent à rester debout. Les ouvriers d’usine, les enseignants et les autres personnes qui passent la plupart de leurs heures de travail à marcher ou à se tenir debout sur des surfaces dures peuvent endommager l’aponévrose plantaire.

COMPLICATIONS

Ignorer la fasciite plantaire peut entraîner une douleur chronique au talon qui entrave vos activités régulières. Changer votre façon de marcher pour soulager la douleur de la fasciite plantaire peut entraîner des problèmes de pied, de genou, de hanche ou de dos.

DIAGNOSTIC

La fasciite plantaire est diagnostiquée sur la base de vos antécédents médicaux et de votre examen physique. Pendant l’examen, votre médecin recherchera des zones de sensibilité dans votre pied. La localisation de votre douleur peut aider à en déterminer la cause.

Tests d'imagerie

En général, aucun test n’est nécessaire. Votre médecin peut vous proposer une radiographie ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour s’assurer qu’un autre problème, comme une fracture de fatigue, n’est pas à l’origine de votre douleur.

Parfois, une radiographie montre un morceau d’os qui dépasse (éperon) de l’os du talon. Dans le passé, ces éperons osseux étaient souvent accusés d’être à l’origine de la douleur au talon et étaient retirés chirurgicalement. Mais de nombreuses personnes qui ont des éperons osseux au niveau du talon n’ont pas de douleur au talon.

TRAITEMENT

La plupart des personnes atteintes de fasciite plantaire se rétablissent en plusieurs mois grâce à un traitement conservateur, comprenant le repos, le glaçage de la zone douloureuse et les étirements.

Médicaments

Les analgésiques tels que l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et le naproxène sodique (Aleve) peuvent soulager la douleur et l’inflammation causées par la fasciite plantaire.

Thérapies

Des exercices d’étirement et de renforcement ou l’utilisation d’appareils spéciaux peuvent soulager les symptômes. Ils comprennent :

La kinésithérapie. Un kinésithérapeute peut vous montrer une série d’exercices pour étirer le fascia plantaire et le tendon d’Achille et pour renforcer les muscles de la partie inférieure de la jambe. Un thérapeute peut également vous apprendre à appliquer des bandes adhésives pour soutenir la plante de votre pied.

Attelles nocturnes. Votre kinésithérapeute ou votre médecin peut vous recommander de porter une attelle qui étire votre mollet et la voûte plantaire pendant votre sommeil. Cette attelle maintient le fascia plantaire et le tendon d’Achille dans une position allongée pendant la nuit pour favoriser l’étirement.

Les orthèses. Votre médecin peut vous prescrire des supports de voûte plantaire (orthèses) en vente libre ou sur mesure pour aider à répartir plus uniformément la pression sur vos pieds.

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