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12 November 2021

ENTORSE DE LA CHEVILLE

Une entorse de la cheville est une blessure qui survient lorsque vous faites accidentellement vriller, tourner ou pivoter votre cheville d’une manière maladroite. Cela peut étirer ou déchirer les bandes de tissus résistants (ligaments) qui aident à maintenir les os de la cheville ensemble.

Les ligaments aident à stabiliser les articulations, en empêchant tout mouvement excessif. Une entorse de la cheville se produit lorsque les ligaments sont poussés au-delà de leur amplitude normale de mouvement. La plupart des entorses de la cheville impliquent des lésions des ligaments situés sur le côté extérieur de la cheville.

Le traitement d’une entorse de la cheville dépend de la gravité de la blessure. Bien que les mesures de soins personnels et les analgésiques en vente libre puissent suffire, une évaluation médicale peut être nécessaire pour déterminer la gravité de l’entorse et le traitement approprié.

SYMPTÔMES

Les signes et les symptômes d’une entorse de la cheville varient en fonction de la gravité de la blessure. Ils peuvent inclure :

  • Une douleur, en particulier lorsque le poids du corps est supporté par le pied affecté.
  • Sensibilité lorsque vous touchez la cheville
  • Gonflement
  • Ecchymoses
  • Restriction de l’amplitude des mouvements
  • Instabilité de la cheville
  • Sensation ou bruit de claquement au moment de la blessure.

Quand consulter un médecin ?

Appelez votre médecin si vous avez une douleur et un gonflement de la cheville et que vous pensez qu’il s’agit d’une entorse. Les mesures d’autogestion peuvent suffire, mais parlez à votre médecin pour savoir si vous devez faire évaluer votre cheville. Si les signes et les symptômes sont graves, il se peut que vous ayez une lésion importante d’un ligament ou une fracture de la cheville ou de la jambe inférieure.

CAUSES

Une entorse se produit lorsque votre cheville est forcée de sortir de sa position normale, ce qui peut entraîner l’étirement, la déchirure partielle ou complète d’un ou plusieurs ligaments de la cheville.

Les causes d’une entorse de la cheville peuvent être les suivantes :

  • Une chute qui entraîne une torsion de la cheville
  • Atterrissage maladroit sur votre pied après un saut ou un pivotement
  • Marcher ou courir sur une surface irrégulière ou accidenté (comme sur un sentier par exemple)
  • Une autre personne marche ou atterrit sur votre pied pendant une activité sportive.

CAUSES

Les facteurs qui augmentent le risque d’entorse de la cheville sont les suivants :

La pratique d’un sport. L’entorse de la cheville est une blessure sportive fréquente, en particulier dans les sports qui nécessitent de sauter et de changer fréquemment de direction comme le basket-ball, le tennis, le football et le trail.

Surfaces irrégulières. Marcher ou courir sur des surfaces irrégulières ou sur un terrain en mauvais état peut augmenter le risque d’entorse de la cheville.

Blessure antérieure à la cheville. Si vous vous êtes déjà fait une entorse de la cheville ou si vous avez subi un autre type de blessure à la cheville, vous êtes plus susceptible de vous la fouler à nouveau.

Mauvaise condition physique. Une force ou une souplesse insuffisante des chevilles peut augmenter le risque d’entorse lors de la pratique d’un sport.

Des chaussures inadaptées. Les chaussures mal ajustées ou inadaptées à une activité, ainsi que les chaussures à talons hauts en général, rendent les chevilles plus vulnérables aux blessures.

COMPLICATIONS

Ne pas traiter correctement une entorse de la cheville, pratiquer des activités trop tôt après une entorse de la cheville ou se fouler la cheville à plusieurs reprises peut entraîner les complications suivantes :

  • Douleur chronique de la cheville
  • Instabilité chronique de l’articulation de la cheville
  • Arthrite dans l’articulation de la cheville

PRÉVENTION

Les conseils suivants peuvent vous aider à prévenir une entorse de la cheville ou une entorse récurrente :

  • Faites attention lorsque vous marchez, courez ou travaillez sur une surface irrégulière.
  • Utilisez une attelle ou un strapping pour soutenir la cheville faible ou déjà blessée.
  • Portez des chaussures qui vous vont bien et qui sont faites pour votre activité.
  • Évitez de porter des chaussures à talons hauts.
  • Ne faites pas de sports d’impact ou ne participez pas à des activités pour lesquelles vous n’êtes pas en condition physique.
  • Maintenez une bonne force musculaire et une bonne souplesse.
  • Pratiquez un entraînement de stabilité, notamment des exercices d’équilibre.

DIAGNOSTIC

Au cours d’un examen physique, votre médecin examinera votre cheville, votre pied et la partie inférieure de votre jambe. Il touchera la peau autour de la blessure pour rechercher des points sensibles et bougera votre pied pour vérifier l’amplitude du mouvement et comprendre quelles positions provoquent une gêne ou une douleur.

Si la blessure est grave, votre médecin peut recommander un ou plusieurs des examens d’imagerie suivants pour exclure une fracture ou évaluer plus en détail l’étendue des lésions ligamentaires :

Radiographie. Au cours d’une radiographie, une petite quantité de rayonnement traverse votre corps pour produire des images des os de la cheville. Cet examen permet d’exclure les fractures osseuses.

Imagerie par résonance magnétique (IRM). L’IRM utilise des ondes radio et un champ magnétique puissant pour produire des images détaillées en coupe transversale ou en 3D des structures internes molles de la cheville, y compris les ligaments.

Le scanner. Le scanner peut révéler plus de détails sur les os de l’articulation. Le scanner prend des radiographies sous différents angles et les combine pour obtenir des images en coupe transversale ou en trois dimensions.

Échographie. Une échographie utilise des ondes sonores pour produire des images en temps réel. Ces images peuvent aider votre médecin à juger de l’état d’un ligament ou d’un tendon lorsque le pied est dans différentes positions.

TRAITEMENT

Le traitement d’une entorse de la cheville dépend de la gravité de votre blessure. Les objectifs du traitement sont de réduire la douleur et le gonflement, de favoriser la guérison du ligament et de rétablir la fonction de la cheville. En cas de blessure grave, vous pouvez être orienté vers un spécialiste des blessures musculo-squelettiques, comme un chirurgien orthopédique ou un médecin spécialisé en médecine du sport et en réadaptation.

Prendre soin de soi

Pour prendre soin d’une entorse de la cheville, utilisez l’approche R.I.C.E. pendant les deux ou trois premiers jours :

Reposez-vous. Évitez les activités qui provoquent une douleur, un gonflement ou une gêne.

Glace. Utilisez une poche de glace ou un bain de glace immédiatement pendant 15 à 20 minutes et répétez l’opération toutes les deux ou trois heures pendant que vous êtes éveillé. Si vous souffrez d’une maladie vasculaire, de diabète ou d’une diminution de la sensibilité, parlez-en à votre médecin avant d’appliquer de la glace.

Compression. Pour aider à arrêter le gonflement, comprimez la cheville avec un bandage élastique jusqu’à ce que le gonflement cesse. N’entravez pas la circulation en enveloppant trop serré. Commencez par l’extrémité la plus éloignée de votre cœur.

Élévation. Pour réduire le gonflement, surélevez votre cheville au-dessus du niveau de votre cœur, surtout la nuit. La gravité aide à réduire le gonflement en drainant l’excès de liquide.

Médicaments

Dans la plupart des cas, les analgésiques en vente libre – comme l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) ou le naproxène sodique (Aleve, autres) ou l’acétaminophène (Tylenol, autres) – suffisent à gérer la douleur d’une entorse de la cheville.

Dispositifs

Comme marcher avec une cheville foulée peut être douloureux, vous devrez peut-être utiliser des béquilles jusqu’à ce que la douleur s’atténue. En fonction de la gravité de l’entorse, votre médecin peut vous recommander un bandage élastique, du ruban adhésif pour sportifs ou une attelle de soutien de la cheville pour stabiliser la cheville. Dans le cas d’une entorse grave, un plâtre ou une botte de marche peuvent être nécessaires pour immobiliser la cheville pendant sa guérison.

Thérapie

Une fois que le gonflement et la douleur auront suffisamment diminué pour que vous puissiez reprendre vos mouvements, votre médecin vous demandera de commencer une série d’exercices visant à rétablir l’amplitude de mouvement, la force, la souplesse et la stabilité de votre cheville. Votre médecin ou un kinésithérapeute vous expliquera la méthode et la progression appropriées des exercices.

Les exercices d’équilibre et de stabilité sont particulièrement importants pour réapprendre aux muscles de la cheville à travailler ensemble pour soutenir l’articulation et pour aider à prévenir les entorses récurrentes. Ces exercices peuvent impliquer différents degrés de difficulté en matière d’équilibre, comme se tenir debout sur une jambe.

Si vous vous êtes fait une entorse de la cheville en faisant de l’exercice ou en pratiquant un sport, demandez à votre médecin quand vous pourrez reprendre votre activité. Votre médecin ou votre kinésithérapeute peut vous demander d’effectuer des tests d’activité et de mouvement particuliers afin de déterminer si votre cheville fonctionne bien pour les sports que vous pratiquez.

Chirurgie

Dans de rares cas, la chirurgie est pratiquée lorsque la blessure ne guérit pas ou que la cheville reste instable après une longue période de thérapie physique et d’exercices de rééducation. Une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour :

Réparer un ligament qui ne guérit pas.

Reconstruire un ligament avec du tissu provenant d’un ligament ou d’un tendon voisin.

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