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6 décembre 2021

DOULEURS ET PROBLÈMES AU GENOU

La douleur au genou est une plainte fréquente chez les adultes et est le plus souvent associée à une usure générale due à des activités quotidiennes comme marcher, courir, se pencher, se tenir debout et soulever des haltères. Les athlètes qui courent ou pratiquent des sports impliquant des sauts ou des pivotements rapides sont également plus susceptibles de souffrir de douleurs et de problèmes de genou. Mais que la douleur au genou soit due au vieillissement ou à une blessure, elle peut être gênante et même débilitante dans certaines circonstances.

CE QUE VOUS DEVEZ SAVOIR

Les causes les plus courantes de douleur au genou sont liées au vieillissement, à une blessure ou à un stress répété sur le genou.

Les problèmes de genou les plus courants sont les entorses ou les foulures des ligaments, les déchirures du cartilage, les tendinites et l’arthrite.

Le diagnostic d’une blessure ou d’un problème de genou comprend un examen médical et, en général, le recours à une ou plusieurs procédures de diagnostic telles qu’une radiographie, une IRM, un scanner ou une arthroscopie.

Des traitements chirurgicaux et non chirurgicaux sont disponibles pour traiter les douleurs et les problèmes de genou, selon le type et la gravité de l’affection.

BRÈVE ANATOMIE DU GENOU

Le genou est une articulation vulnérable qui subit de fortes contraintes liées aux activités quotidiennes, comme le fait de soulever des charges et de s’agenouiller, et aux activités à fort impact, comme le jogging et le fitness.

Le genou est formé par les parties suivantes :

  • Le tibia. Il s’agit du tibia ou du plus grand os de la jambe inférieure.
  • Le fémur. C’est le fémur ou l’os de la partie supérieure de la jambe.
  • La rotule. Il s’agit de la rotule.

Chaque extrémité de l’os est recouverte d’une couche de cartilage qui absorbe les chocs et protège le genou. En fait, le genou est constitué de deux longs os de la jambe maintenus ensemble par des muscles, des ligaments et des tendons.

Deux groupes de muscles sont impliqués dans le genou, notamment les quadriceps (situés à l’avant des cuisses), qui redressent les jambes, et les ischio-jambiers (situés à l’arrière des cuisses), qui plient la jambe au niveau du genou.

Les tendons sont des cordons de tissus résistants qui relient les muscles aux os. Les ligaments sont des bandes élastiques de tissu qui relient les os entre eux. Certains ligaments du genou assurent la stabilité et la protection des articulations, tandis que d’autres ligaments limitent le mouvement vers l’avant et vers l’arrière du tibia (os du tibia).

QUELS SONT LES PROBLÈMES COURANT DU GENOU ?

De nombreux problèmes de genou sont le résultat du processus de vieillissement et de l’usure et du stress continus de l’articulation du genou (par exemple, l’arthrite). D’autres problèmes de genou sont le résultat d’une blessure ou d’un mouvement soudain qui sollicite le genou. Les problèmes de genou les plus courants sont les suivants :

Entorse ou foulure des ligaments et/ou des muscles du genou. L’entorse d’un ligament ou d’un muscle du genou est généralement causée par un coup porté au genou ou une torsion soudaine du genou. Les symptômes comprennent souvent une douleur, un gonflement et une difficulté à marcher.

Déchirure du cartilage. Un traumatisme au genou peut déchirer les ménisques (coussinets de tissu conjonctif qui servent d’amortisseurs et améliorent la stabilité). Les déchirures du cartilage peuvent souvent se produire lors d’entorses. Le traitement peut consister à porter une attelle pendant l’activité afin de protéger le genou contre toute nouvelle blessure. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer la déchirure.

Tendinite. L’inflammation des tendons peut résulter de la surutilisation d’un tendon lors de certaines activités comme la course, le saut ou le cyclisme. La tendinite du tendon rotulien est appelée  » genou du sauteur « . Cela se produit souvent dans les sports, comme le basket-ball, où la force de l’impact au sol après un saut tend le tendon.

L’arthrite. L’arthrose est le type d’arthrite le plus courant qui affecte le genou. L’arthrose est un processus dégénératif au cours duquel le cartilage de l’articulation s’use progressivement. Elle touche souvent les personnes d’âge moyen et les personnes âgées. L’arthrose peut être causée par un stress excessif sur l’articulation, comme une blessure répétée ou un surpoids. La polyarthrite rhumatoïde peut également affecter les genoux en provoquant une inflammation de l’articulation et en détruisant le cartilage du genou. La polyarthrite rhumatoïde touche souvent les personnes à un âge plus précoce que l’arthrose.

COMMENT LES PROBLÈMES AU GENOU SONT-ILS DIAGNOSTIQUÉS ?

En plus d’un historique médical complet et d’un examen physique, d’autres tests pour les problèmes de genou peuvent inclure :

Une radiographie. Ce test utilise des faisceaux d’énergie électromagnétique invisible pour faire des images des tissus internes, des os et des organes sur un film.

Imagerie par résonance magnétique (IRM). Cet examen utilise de gros aimants, des radiofréquences et un ordinateur pour produire des images détaillées des organes et des structures à l’intérieur du corps ; il permet souvent de déterminer une lésion ou une maladie dans un ligament ou un muscle environnant.

Tomodensitométrie (également appelée scanner ou tomodensitométrie). Cet examen utilise des rayons X et la technologie informatique pour produire des images horizontales ou axiales (souvent appelées tranches) du corps. Un scanner montre des images détaillées de n’importe quelle partie du corps, y compris les os, les muscles, la graisse et les organes. Les tomodensitogrammes sont plus détaillés que les radiographies générales.

Arthroscopie. Une procédure de diagnostic et de traitement peu invasive utilisée pour les conditions d’une articulation. Cette procédure utilise un petit tube optique éclairé (arthroscope), qui est inséré dans l’articulation par une petite incision dans l’articulation. Des images de l’intérieur de l’articulation sont projetées sur un écran ; elles sont utilisées pour évaluer tout changement dégénératif ou arthritique dans l’articulation ; pour détecter les maladies et les tumeurs osseuses ; pour déterminer la cause des douleurs et des inflammations osseuses.

Scintigraphie osseuse aux radionucléides. Technique d’imagerie nucléaire qui utilise une très petite quantité de matériau radioactif, injecté dans la circulation sanguine du patient pour être détecté par un scanner. Ce test montre le flux sanguin vers l’os et l’activité cellulaire à l’intérieur de l’os.

TRAITEMENT DES PROBLÈMES AU GENOU

Si les premières méthodes de traitement n’apportent aucun soulagement et que les radiographies montrent une destruction de l’articulation, l’orthopédiste peut recommander une arthroplastie totale du genou, également appelée prothèse du genou.

Les traitements varient en fonction de la cause exacte de votre douleur au genou. L’orthopédiste peut recommander des médicaments, une thérapie, des injections voire une arthroplastie totale du genou, également appelée prothèse du genou.

Médicaments

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour soulager la douleur et traiter les affections à l’origine de votre douleur au genou, comme la polyarthrite rhumatoïde ou la goutte.

Thérapie

Le renforcement des muscles autour de votre genou le rendra plus stable. Votre médecin ou votre kinésithérapeute peut vous recommander une thérapie physique ou différents types d’exercices de renforcement en fonction de l’affection spécifique à l’origine de votre douleur.

Si vous êtes physiquement actif ou si vous pratiquez un sport, vous pouvez avoir besoin d’exercices pour corriger les schémas de mouvement qui peuvent affecter vos genoux et pour établir une bonne technique pendant votre sport ou votre activité. Les exercices visant à améliorer votre souplesse et votre équilibre sont également importants.

Les supports de voûte plantaire, parfois avec des cales sur un côté du talon, peuvent aider à éloigner la pression du côté du genou le plus touché par l’arthrose. Dans certaines conditions, différents types d’orthèses peuvent être utilisés pour aider à protéger et à soutenir l’articulation du genou.

Injections

Dans certains cas, votre médecin peut suggérer d’injecter des médicaments ou d’autres substances directement dans votre articulation. Exemples :

Les corticostéroïdes. L’injection d’un corticostéroïde dans l’articulation du genou peut contribuer à réduire les symptômes d’une poussée d’arthrite et à soulager la douleur pendant quelques mois. Ces injections ne sont pas efficaces dans tous les cas.

Acide hyaluronique. Fluide épais, semblable à celui qui lubrifie naturellement les articulations, l’acide hyaluronique peut être injecté dans votre genou pour améliorer la mobilité et soulager la douleur. Bien que les résultats des études aient été mitigés quant à l’efficacité de ce traitement, le soulagement apporté par une ou plusieurs injections peut durer jusqu’à six mois.

Plasma riche en plaquettes (PRP). Le PRP contient une concentration de nombreux facteurs de croissance différents qui semblent réduire l’inflammation et favoriser la guérison. Certaines études ont montré que le PRP pouvait être bénéfique pour certaines personnes atteintes d’arthrose, mais d’autres études sont nécessaires.

Chirurgie

Si vous avez une blessure qui peut nécessiter une intervention chirurgicale, il n’est généralement pas nécessaire de subir l’opération immédiatement. Avant de prendre une décision, examinez les avantages et les inconvénients de la rééducation non chirurgicale et de la reconstruction chirurgicale en fonction de ce qui est le plus important pour vous. Si vous choisissez de vous faire opérer, vos options peuvent être les suivantes :

La chirurgie arthroscopique. En fonction de votre blessure, votre médecin peut être en mesure d’examiner et de réparer les dommages causés à votre articulation à l’aide d’une caméra à fibre optique et d’outils longs et étroits insérés par quelques petites incisions autour de votre genou. L’arthroscopie peut être utilisée pour retirer les corps étrangers de l’articulation du genou, retirer ou réparer le cartilage endommagé (en particulier s’il provoque un blocage du genou) et reconstruire les ligaments déchirés.

Chirurgie de remplacement partiel du genou. Dans cette intervention, votre chirurgien remplace uniquement la partie la plus endommagée de votre genou par des pièces en métal et en plastique. L’opération peut généralement être réalisée par de petites incisions, ce qui permet une guérison plus rapide que dans le cas d’une opération visant à remplacer l’ensemble du genou.

Remplacement total du genou. Dans cette intervention, votre chirurgien enlève l’os et le cartilage endommagés de votre fémur, de votre tibia et de votre rotule, et les remplace par une articulation artificielle faite d’alliages métalliques, de plastiques de haute qualité et de polymères.

Ostéotomie. Cette intervention consiste à retirer de l’os du fémur ou du tibia pour mieux aligner le genou et soulager la douleur arthritique. Cette intervention peut vous aider à retarder ou à éviter la chirurgie de remplacement total du genou.

MODE DE VIE ET REMÈDES MAISON

Les médicaments en vente libre – comme l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et le naproxène sodique (Aleve) – peuvent aider à soulager la douleur au genou.

Certaines personnes sont soulagées en frottant le genou affecté avec des crèmes contenant un agent anesthésiant, comme la lidocaïne, ou de la capsaïcine, la substance qui rend les piments forts.

Les mesures d’autosoins pour un genou blessé comprennent :

Le repos. Faites une pause dans vos activités habituelles afin de réduire les contraintes répétitives sur votre genou, de donner à la blessure le temps de guérir et de prévenir d’autres dommages. Un jour ou deux de repos peuvent suffire pour une blessure mineure. Une blessure plus grave nécessitera probablement un temps de récupération plus long.

La glace. La glace réduit à la fois la douleur et l’inflammation. Un sac de petits pois congelés fonctionne bien car il couvre tout le genou. Vous pouvez également utiliser une poche de glace enveloppée dans une serviette fine pour protéger votre peau. Bien que la thérapie par la glace soit généralement sûre et efficace, n’utilisez pas la glace pendant plus de 20 minutes d’affilée en raison du risque d’endommager vos nerfs et votre peau.

Chaleur. Vous pouvez obtenir un soulagement temporaire de la douleur en appliquant un pack de chaleur ou une bouillotte sur la zone douloureuse de votre genou.

Compression. Elle permet d’éviter l’accumulation de liquide dans les tissus endommagés et de maintenir l’alignement et la stabilité du genou. Recherchez un bandage de compression léger, respirant et auto-adhésif. Il doit être suffisamment serré pour soutenir votre genou sans gêner la circulation.

Surélévation. Pour réduire le gonflement, essayez d’appuyer votre jambe blessée sur des oreillers ou de vous asseoir dans un fauteuil inclinable.

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