20 avril 2022

AI-JE VRAIMENT BESOIN D'UN PLÂTRE ?

Beaucoup d’entre nous associent les fractures aux plâtres traditionnels, ceux que nos amis signaient à l’école primaire. Mais les plâtres – et les autres traitements des blessures aux jambes et aux bras – ont évolué au fil des ans. Pour de nombreuses fractures, les plâtres jouent toujours un rôle crucial dans le processus de guérison. Mais pour d’autres blessures, les orthopédistes optent désormais pour des attelles et des bottes modernes amovibles qui offrent plus de confort et de souplesse. Selon l’American Academy of Orthopaedic Surgeons, le traitement des fractures obéit à une règle de base : “il faut remettre les morceaux cassés en place et les empêcher de se déplacer jusqu’à leur guérison”. La nécessité d’un plâtre dépend du patient, du type de blessure et de la façon dont votre médecin aborde le processus.

QUELS SONT LES DIFFÉRENTS TYPES DE PLÂTRES ?

Parfois, un patient a besoin du soutien structuré permanent d’un plâtre pour maintenir un membre blessé immobilisé pendant des semaines, voire des mois. Un plâtre comporte un rembourrage souple sous une surface rigide, généralement en plâtre ou en fibre de verre.

Les « plâtres en plâtre » ressemblent aux plâtres traditionnels que beaucoup d’entre nous connaissent depuis notre enfance. Ils sont moins chers et plus faciles à mouler que les matériaux plus récents et offrent un ajustement précis, nécessaire pour certaines blessures. Cependant, ils sont généralement plus lourds que la fibre de verre et peuvent irriter la peau. Ils ne peuvent pas être mouillés et doivent être enveloppés dans du plastique pour le bain.

Les plâtres actuels en fibre de verre, colorés et de haute technologie, fonctionnent à peu près de la même manière que le plâtre. Cependant, ils sont plus respirants et moins susceptibles d’irriter la peau. Ils sont également plus légers et plus poreux que le plâtre, ce qui permet de faire des radiographies avec le plâtre. Les plâtres en fibre de verre peuvent également être imperméabilisés à l’aide d’une doublure spéciale, ce qui facilite les bains et autres activités. S’ils sont mouillés, il est possible de les sécher avec un sèche-cheveux.

QUELLES SONT LES PRÉOCCUPATIONS CONCERNANT LES PLÂTRES ?

Outre l’inconfort général que peut entraîner le port d’un plâtre pendant six semaines, les plâtres rigides peuvent susciter des inquiétudes d’ordre médical.

Le syndrome de loge est l’un des principaux problèmes liés aux plâtres rigides. Il survient lorsqu’un plâtre est mis en place avant que le gonflement ne se résorbe. Il peut entraîner une accumulation de pression et endommager les muscles, les nerfs ou les vaisseaux sanguins de la zone concernée.

Les plâtres peuvent provoquer des escarres et des irritations cutanées.

Une étude britannique de 2018 suggère que l’immobilisation dans un plâtre peut provoquer une atrophie musculaire, une thrombose veineuse profonde et une raideur articulaire chez les personnes âgées.

QUELLES SONT LES ALTERNATIVES AUX PLÂTRES ?

De plus en plus, nous voyons des attelles amovibles et des chaussures de marche comme alternative aux plâtres – ou utilisées avant ou après la mise en place d’un plâtre. Bien que ces options ne soient pas une solution pour tous les traumatismes (dont les fractures de fatigue et les arrachements osseux), elles fonctionnent bien pour certains patients et certaines blessures. En général, les attelles offrent moins de soutien mais plus de souplesse qu’un plâtre rigide. Elles sont faciles à mettre et à enlever et permettent à votre médecin de réévaluer votre blessure à l’aide de radiographies ou d’autres outils de diagnostic. Elles ont également tendance à être plus confortables pour les patients.

Plusieurs études récentes ont montré que les attelles amovibles sont tout aussi efficaces et plus confortables et pratiques pour traiter certaines blessures courantes du poignet et de l’avant-bras chez les enfants. Les attelles préfabriquées sont en train de devenir le traitement privilégié des fractures partielles en “boucle” chez l’enfant.

Les attelles peuvent également être un traitement de choix pour les entorses, certaines fractures, les luxations articulaires et les blessures des tissus mous chez les adultes. Les bottes amovibles sont souvent une alternative pour les fractures et les entorses mineures du pied ou de la cheville. Les bottes peuvent également fournir un soutien après l’enlèvement d’un plâtre.

PLÂTRES, ATTELLES OU LES DEUX ? DEMANDEZ À VOTRE ORTHOPÉDISTE

Selon l’AAOS, la façon dont votre orthopédiste immobilise un os blessé dépend de :

  • De la localisation de la fracture
  • La nature de la fracture
  • L’âge et le niveau d’activité du patient
  • Des préférences du chirurgien.

Votre orthopédiste prendra tous ces facteurs en considération pour décider de la meilleure approche. Souvent, l’utilisation à la fois d’un plâtre et d’une attelle ou d’une botte peut optimiser le processus de guérison. Votre chirurgien peut commencer par une attelle, puis passer au plâtre après la résorption du gonflement. Les patients peuvent utiliser un plâtre rigide pendant plusieurs semaines, puis revenir à une attelle pour une stabilité supplémentaire pendant les dernières semaines de la guérison. Alors que vous naviguez dans le nouveau paysage des plâtres rigides et des attelles amovibles, il est essentiel de travailler avec un chirurgien orthopédique en qui vous avez confiance pour prendre la bonne décision. Cependant, il ne s’agit pas de tendances mais de traitements qui aideront nos patients à guérir rapidement et complètement. Chaque patient, chaque blessure et chaque chemin vers la guérison sont différents, et les recommandations doivent toujours être adaptées à vos besoins individuels.

COMMENT ENTRETENIR MON PLÂTRE ?

Les premiers jours, gardez votre bras ou votre jambe surélevé(e) sur une surface souple, comme un oreiller, aussi longtemps que possible. Cela aidera le gonflement à se résorber.

Ne mouillez pas votre plâtre. Cela l’affaiblirait et votre os ne serait plus correctement soutenu.

Il est possible d’acheter des housses spéciales pour les plâtres afin de les garder au sec lors du lavage ou du bain. Demandez plus d’informations à un pharmacien. N’essayez pas d’utiliser des sacs en plastique, des sacs poubelle, du film alimentaire ou autre pour garder le plâtre au sec, car ces méthodes ne sont pas fiables.

Si votre plâtre est mouillé, contactez l’hôpital ou le service des blessures légères pour obtenir des conseils dès que possible.

Enlevez toujours les protections dès que vous le pouvez afin d’éviter la transpiration, qui pourrait également endommager le plâtre.

Même si le plâtre provoque de fortes démangeaisons sur votre peau, n’enfoncez rien sous le plâtre. Cela pourrait provoquer une vilaine plaie et entraîner une infection.

Ne marchez pas sur un plâtre, sauf si on vous a dit que vous pouviez le faire en toute sécurité et si on vous a donné une chaussure en plâtre.

Les démangeaisons devraient disparaître au bout de quelques jours.

Autres conseils pour les plâtres

Faites de l’exercice avec les articulations qui ne sont pas couvertes par le plâtre, comme le coude, le genou, les doigts ou les orteils, pour améliorer votre circulation.

  • Évitez d’introduire de petits objets, des poudres et des sprays dans votre plâtre, car ils pourraient irriter votre peau
  • N’essayez pas de modifier la longueur ou la position de votre plâtre
  • Ne soulevez rien de lourd et ne conduisez pas avant d’avoir retiré le plâtre
  • Utilisez des béquilles ou une écharpe selon les conseils de votre professionnel de santé
  • Utilisez des analgésiques si vous ressentez des douleurs
  • Vous pouvez généralement retourner à l’école ou au travail avec un plâtre, mais vous devez éviter les activités fatigantes qui pourraient endommager l’os cassé ou le plâtre.

Problèmes liés au plâtre

Vous devez contacter l’hôpital local ou le service des blessures mineures pour obtenir des conseils si :

  • Votre plâtre semble toujours trop serré après l’avoir maintenu en position élevée pendant 24 heures
  • Vous ressentez des démangeaisons persistantes ou une sensation de brûlure sous le plâtre
  • Vos doigts ou orteils sur le membre affecté sont gonflés, picotés, douloureux (même après avoir pris des analgésiques) ou engourdis
  • Vos doigts ou vos orteils deviennent bleus ou blancs
  • Votre plâtre est trop lâche
  • Votre plâtre est cassé ou fissuré
  • La peau sous ou autour du plâtre est douloureuse.
  • Votre plâtre dégage une odeur ou un écoulement désagréable.

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